Внутрішні грижі живота (грижі Трейтца) зустрічаються рідко. Грижовими воротами служать вроджені дефекти в брижі термінального відділу тонкої кишки, товстої кишки або дефекти нижче дванадцятипалої-тонкокишечной зв'язки. Діагноз внутрішньої грижі, як правило, ставлять у зв'язку з її утиском і явищами непрохідності кишечника (див.). У черевній складці грижовоговоріт зазвичай розташовується стовбур нижньої брижових артерії та вени, що є причиною швидких розладів кровообігу в кишкових петлях при обмеженні грижі.
Обмеження грижі - Ускладнення грижі живота, при якому грижовий вміст здавлюється в грижових воротах або в шийці грижового мішка, що призводить до порушення функції і кровопостачання здавлених органів (найчастіше сальника і тонкої кишки), їх омертвіння. Причиною може бути спастическое скорочення тканин, що оточують грижове отвір, мала податливість його країв, вузькість грижових воріт і т. Д. При так званому ретроградном обмеженні кишки сдавлению піддається брижа кишкової петлі, що лежить не в грижовому мішку, а в черевній порожнині (рис. 2 ). При цьому кишкові петлі, що лежать в грижового мішку, можуть бути не змінені. Ця форма утиску супроводжується швидким омертвінням кишки і раннім розвитком перитоніту. Чим менше грижа, ніж неподатливу грижове кільце, тим швидше настає омертвіння випали петель кишки. Тому небезпечніше утиск при стегнових грижі.
При обмеженні грижі спостерігаються: раптовий різкий біль в області грижі, розлад функції шлунково-кишкового тракту - блювота, здуття кишечника, затримка стільця і газів. Грижовоговипинання стає напруженим, болючим, збільшується в розмірах, не вправляється в черевну порожнину. При обмеженні кишки наростають явища непрохідності кишечника, при обмеженні сечового міхура виникають дизуричні розлади (часті сечовипускання невеликою кількістю сечі).
Для діагностики обмеження грижі велике значення має ретельно зібраний анамнез. Іноді хворий сам відзначає, що у нього настало обмеження грижі. Слід пам'ятати, що утиск може бути початковим проявом грижі. Тому при кожній гострому захворюванні живота лікар чи фельдшер повинен пам'ятати про можливе обмеженні грижі і обстежити всі ділянки черевної стінки, в яких може утворитися грижа. При невправімой грижі при появі сильних болів в області грижового випинання, щільного і різко болючого при обмацуванні, що супроводжуються затримкою стільця і газів, напругою і здуттям живота, блювотою, необхідно негайно госпіталізувати хворого найближчим хірургічне відділення. Хворого доставляють в лікарню на носилках, лежачи. Ін'єкції знеболюючих засобів, застосування грілок і спроби вправлення ущемити грижі неприпустимі, тому що в черевну порожнину можуть бути вправлені вже нежиттєздатні органи.
Грижі живота у дітей найчастіше пахові і пупкові. Пахові виникають в результаті незарощення вагінального відростка очеревини у хлопчиків і нуккова дивертикулу у дівчаток. Грижа з'являється в перші тижні і місяці життя дитини. В пахової або пупкової області відмічається припухлість, що збільшується при крику, плачі дитини або при його вертикальному положенні, легко вправляється мимовільно або при легкому тиску на грижовий мішок. Диференціальний діагноз пахової ГЧ у дітей проводять з водянкою оболонок яєчка, сім'яного канатика і крипторхізм (див.).
При пахових грижах у дітей поспішати з операцією не потрібно, а наявність крипторхізму є протипоказанням до операції. При обмеженні грижі рекомендується зробити теплу ванну, вкласти дитину в ліжко з піднятим ножним кінцем. Часто дитина засинає, і грижа вправляється. При неуспіху консервативного лікування необхідна операція.
Пупкові грижі у дітей зустрічаються при вродженої слабкості пупкового кільця, рідко ущемляються і мають схильність до самолікування в перші роки життя. З віком і розвитком мускулатури пупкове кільце закривається самостійно. Лікування консервативне - застосування ліпкопластирной пов'язки після вправляння грижі, легкий масаж живота і лікувальна гімнастика для зміцнення м'язів живота.
Профілактика гриж живота. Кращим засобом попередження розвитку грижі є ранні систематичні заняття фізкультурою і спортом, спрямовані на зміцнення черевної стінки. Має значення правильне поєднання фізичної роботи з відпочинком, виробничої гімнастикою. Необхідні правильний відбір осіб для фізичної роботи, заборона важкої фізичної праці особам з ослабленою м'язовою системою. Для попередження пупкової грижі у жінок велике значення має правильний режим під час вагітності (див.). Профілактиці гриж у дітей сприяють правильний догляд за дитиною, раціональне годування, попередження і своєчасне лікування закрепів.