У цій главі ми не маємо можливості зупинятися детально на генезі систолических шумів у спортсменів. Цьому питанню присвячена досить велика література.
Необхідно зупинитися тільки на одній з можливих причин виникнення систолічного шуму на верхівці, а саме - синдром пролапса мітрального клапана.
СПМК являє собою западение однієї або обох стулок мітрального клапана в порожнину лівого передсердя, що відбувається при систоли лівого шлуночка. Таке западение створює умови для виникнення регургітації (А отже, і систолічного шуму), ступінь якої залежить від глибини западання стулок клапана. На думку більшості авторів, які вивчали синдром пролапса мітрального клапана, в його основі можуть лежати як анатомічні, так і функціональні зміни чотирьох основних структур - стулок мітрального клапана, хордального апарату, мітрального кільця і, нарешті, самого міокарда лівого шлуночка.
Характерними аускультативно ознаками синдрому пролапсу мітрального клапана є пізній систолічний шум, який слідує за додатковим тоном - систолическим клацанням, що виникають в середині систоли і отримав назву мезосістоліческого кліка. Все це має досить чітку фонокардіографіческого картину.
З появою методу ехокардіографії, що дозволяє бачити рух стулок мітрального клапана, синдром пролапса мітрального клапана отримав чітке об'єктивне підтвердження (рис. 3), і в літературі стало з'являтися все більше робіт, присвячених СПМК, виявляють у осіб, які звернулися за медичною допомогою з приводу різних скарг (на невизначені болі в області серця, задишку, загальну слабкість, порушення ритму серця і т. п.).
Проведене нами ехокардіографічне обстеження декількох сот молодих людей, не пред'являють скарг, показало, що синдром пролапса мітрального клапана може бути однією з причин виникнення функціонального систолічного шуму. Виявилося, що у здорових людей з наявністю так званого функціонального систолічного шуму синдром пролапса мітрального клапана зустрічається в 22,7%, у той час як у осіб без систолічного шуму - у 8% випадків, причому істотної різниці між спортсменами і не спортсменами не виявилося ( відповідно 15,3% і 12,5%).
Таким чином, по-перше, виявилося що синдром пролапса мітрального клапана може не проявлятися ніякими симптомами і зустрічатися у молодих здорових людей. По-друге, СПМК в ряді випадків є причиною так званих функціональних систолических шумів у спортсменів. Факт зникнення у ряду спортсменів функціональних систолических шумів з віком свідчить про те, що адаптація до фізичних навантажень сприяє зміцненню папілярних м'язів і ліквідації СПМК.
Все ж не можна вважати питання про синдром пролапса мітрального клапана остаточно вирішеним, і якщо в даний час немає достатніх підстав не допускати осіб з синдром пролапса мітрального клапана до занять спортом, то вони все ж вимагають ретельного лікарського спостереження.