Вирішальне значення в діагностиці захворювань прямої і товстої кишок належить об'єктивним методам дослідження. До них відносяться пальцеве дослідження прямої кишки, аноскопія, ректороманоскопия, колоноскопія, рентгенологічне дослідження товстої кишки (методом подвійного контрастування), морфологічні методи (гістологія та цитологія) І т.д.
Пальцеве дослідження прямої кишки
Важко переоцінити значення цього методу, за допомогою якого виявляється будь-яка патологія в анальному каналі і нижнеампулярном відділі прямої кишки. Для проведення дослідження хворий приймає колінно-ліктьове положення. Якщо пацієнт ослаблений або страждає важким захворюванням, наприклад серцево-судинним, обстеження можна проводити в положенні хворого на боці з приведеними до живота ногами. На праву руку досліджує надягати гумові рукавички. Вказівний палець змащується рідким вазеліновим маслом або вазелиновой маззю і вводиться в задній прохід. Проводиться детальне методичне обстеження доступного відділу кишки. Метод дозволяє визначити консистенцію того чи іншого освіти, її рухливість, залучення в процес стінки кишки і навколишнього її клітковини, ступінь виразки і поширеності. При пальцевому дослідженні звертається також увага на характер патологічних виділень, що залишилися на рукавичці. Важливо добре знати методику пальцевого дослідження прямої кишки і мати достатній досвід. При даному дослідженні пальпуються сусідні органи (передміхурова залоза у чоловіків, шийка матки і задня поверхня тіла матки у жінок). При відсутності достатнього досвіду патологічні процеси в цих органах можуть бути неправильно інтерпретовані як захворювання прямої кишки.
Аноскопія
Для огляду анального каналу використовується прилад - аноскоп, або ректальне дзеркало. Відомо безліч різних видів дзеркал. Вони бувають двох-, трьох- і четиристворчаті. Причому ці стулки можуть бути суцільними і гратчастими. Досвід показав, що гратчасті дзеркала мало придатні для дослідження. Вони дуже травматичні. Тому бажано використовувати для аноскопии дзеркала з суцільними стулками.Перед введенням дзеркало рясно змащується вазеліном. Введення в анус здійснюється при закритих створках- подальше розкриття стулок виробляється повільно щоб уникнути болючої реакції внаслідок розтягування м'яза сфінктера. Застосування ректальних дзеркал дає можливість побачити слизову оболонку ніжнеампулярного відділу прямої кишки і анального каналу. Велике значення даний метод має, наприклад, для диференціальної діагностики істинних поліпів і так званих гіпертрофованих сосочків. Останні являють собою просте піднесення слизової оболонки в області марганьевих крипт в результаті хронічного подразнення при тріщинах заднього проходу, проктитах та інших хронічних захворюваннях кишечника. Нерідко сосочки витягуються і набувають поліповідную форму. Помилкова діагностика в цих випадках призводить до непотрібної операції.
Крім того, аноскопія дає можливість провести диференціальну діагностику між так званим фіброзним поліпом, зазвичай розташовуються в анальному каналі, і тромбірованного внутрішнім гемороїдальним вузлом. В останньому випадку при аноскопии визначається округлої форми утворення багряно-синюшного або білястого кольору, що не має шийки і ніжки, характерних для поліпа.
продовження