1. Атрезія заднього проходу
При цій аномалії розвитку пряма кишка досягає поверхні тіла, але задній прохід не утворюється.
2. Атрезія прямої кишки
При цій аномалії пряма кишка не досягає поверхні тіла і між її кінцем і анальним отвором розташовується тяж з сполучної тканини різної товщини.
Ці дві аномалії можна розпізнати вже на 1-2-й день після народження, так як дитина не виділяє меконій. Лікування складається з термінової операції-операція при атрезії анального отвору не представляє особливих труднощів. Значно важче оперативне лікування атрезії прямої кишки-в ряді випадків операція технічно нездійсненна, тому смертність при цій аномалії значно вище, ніж при атрезії анального отвору.
3. Anus vestibularis
При цій аномалії розвивається недостатність сечостатевої перегородки, тому анальний отвір розташовується безпосередньо під входом у піхву. Сфінктер заднього проходу в більшості випадків добре розвинений і тому не спостерігається нетримання кала- ця аномалія не викликає скарг в дитячому віці. Скарги виникають з початком статевого життя-в пологах можуть відбутися серйозні пошкодження прямої кишки. Лікування оперативне і складається з пересадки анального отвору в відповідне місце. За останні роки в нашій клініці спостерігалися 2 дівчинки з цією аномаліей- цікаво, що у обох дівчаток мався чоловічий генетичний підлогу. Обидві дівчинки були оперовані.
4. Грижі
Якщо грижі виявляються відразу після народження або в найближчі дні, в переважній більшості випадків вони є вродженим дефектом розвитку. У дітей з пупкової грижі майже без винятку є і пахові грижі, викликані порушенням розвитку в утробному періоді життя. Вагінальний відросток, який є власне випинанням очеревини, опускається уздовж круглої зв'язки матки і атрофується. Якщо цього не відбувається, трубкообразное розширення очеревини залишається відкритим, і у дитини утворюється непряма пахова грижа, сполучена з черевною порожниною. Ця аномалія розвитку спостерігається значно частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток, однак 10% всіх пахових гриж складають грижі у новонароджених дівчаток. У більшості випадків пахові грижі правосторонні: лише приблизно в 15% випадків спостерігаються лівосторонні грижі.
При першому огляді новонародженої дівчинки грижу легко переглянути, хоча вона вже існує. Першою ознакою грижі є випинання в паховій області, яке батьки зазвичай помічають на 2-3-му місяці життя дитини. Розміри грижі дуже різноманітні і залежать від діаметра грижового отвору. Коли дитина трохи підростає і стає більш активним, зростає внутрішньочеревний тиск, в результаті чого в грижової мішок надходять черевна рідина і петлі тонкого кишечника, що призводить до розширення грижового мішка. У новонароджених в грижової мішок рідко потрапляє сальник, так як він в цьому віці ще недостатньо розвинений.
Перераховані аномалії розвитку сечової системи і прямої кишки, а також і грижі не відносяться до гінекології, але лікар-гінеколог повинен бути знайомий з ними з наступних причин: у ряді випадків батьки приводять дівчаток з цими аномаліями до гінеколога, який повинен встановити приблизний діагноз-зрозуміло , встановлення точного діагнозу входить в обов'язок уролога або хірурга. З іншого боку, при виборі методу відновної операції гінеколог повинен врахувати і наявність цих аномалій і скласти відповідний план операції.