Пневмоторакс спонтанний - скупчення повітря в плевральній порожнині. Розрізняють відкритий, закритий і клапанний пневмоторакс. При відкритому пневмотораксі плевральна порожнина сполучається з атмосферним повітрям постійно - як при вдиху, так і при видиху. При закритті перфорації утворюється закритий пневмоторакс, при якому в плевральній порожнині встановлюється негативний тиск, більш виражене при вдиху. Найбільш грізним є клапанний пневмоторакс при якому повітря надходить у порожнину плеври під час вдоха- під час видиху отвір закривається і повітря затримується в плевральній порожнині. У міру накопичення повітря тиск в плевральній порожнині з від'ємного стає позитивним, середостіння зміщується в здорову сторону, легке на ураженій стороні спадає, виникають гемодинамічні порушення (виключення з кровотоку судин спавшегося легкого, зсув великих судин середостіння і серця), що призводять до різкого підвищення тиску в легеневої артерії та розвитку гострого легеневого серця.
При прориві повітря в обмежений сращениями плевральное простір виникає частковий пневмоторакс, який не призводить ні до повному спаданню легкого, ні до зміщення середостіння.
Спонтанний пневмоторакс може розвинутися при туберкульозі легень (наприклад, при прориві в плевральну порожнину субплеврально розташованих каверни або казеозного вогнища), при бронхоектатичної хвороби, абсцес і гангрени легень, при раку легені, бульозної емфіземи, при прориві ехінококового міхура та повітряної кісти легені. Різновидом спонтанного пневмотораксу є так званий ідіопатичний спонтанний пневмоторакс у здорових. Виникає він частіше у чоловіків 20-40-річного віку в умовах форсованого дихання (при кашлі, сміху, чхання, дуття, напруженні І т. Д.), Але може розвинутися і в спокійному стані. Причинами його розвитку можуть бути: 1) надрив плеври здорової легені при високому внутріброн-хіальной тиску під час видоха- 2) розрив плевральних спайок при вдиху внаслідок різкого зсуву листків плеври щодо один одного-3) розрив одиночних роздутих альвеол під час видиху, обумовлений порушенням бронхіальної прохідності. Нерідко при спонтанному пневмотораксі в плевральній порожнині, крім повітря, накопичується і рідина (гемопнев-моторакс, пиопневмоторакс і т. Д.).
Захворювання органів дихання ...