Гельмінтози - захворювання, викликані паразитичними черв'яками - гельмінтами. Гельмінтози виникають у людей, тварин і рослин. Серед гельмінтозів розрізняють трематодози (Див.), цестодози (Див.), Нематодози (див.), Акантоцефалези (див.). Геогельмінтозамі називаються гельмінтози, личинки збудників яких досягають інвазійних стадії у зовнішньому середовищі, біогельмінтози - гельмінтози, личинки збудників яких розвиваються в організмі людини або тварини.
Шляхи зараження гельмінтозами різноманітні й обумовлені біологією паразита. Гельмінти можуть потрапляти в організм з їжею (овочами, фруктами, недостатньо термічно обробленими м'ясними та рибними продуктами), а також через брудні руки, з грунту. Личинки одних гельмінтів активно проникають через шкірні покриви, личинки інших передаються при укусі комахами. Найбільш широко гельмінтози поширені у дітей, так як зараження гельмінтами відбувається через грунт і брудні руки (аскаридоз, трихоцефалез, ентеробіоз, гименолепидоз). Геогельмінтози частіше зустрічаються в районах з помірним і теплим кліматом, в основному у людей, що займаються вирощуванням сільськогосподарських культур. У тваринницьких районах широко поширені біогельмінтози, личинки збудників яких розвиваються в м'язах великої рогатої худоби (теніаринхоз) або свиней (теніоз, трихінельоз). У людей, що займаються риболовлею, частіше зустрічається дифиллоботриоз, а в ряді районів і опісторхоз. На півночі переважають дифиллоботриоз, опісторхоз, альвеококкоз- в середній смузі, в субтропіках і тропіках - аскаридоз і трихоцефальоз. Населення країн з жарким кліматом часто уражається анкілостомідоз, шистосоматоз і філяріатозів.
Клінічний перебіг гельмінтозів залежить від виду збудника, інтенсивності інвазії, стану організму хворого і ряду інших чинників. У патогенезі гельмінтози грають роль сенсибілізація організму та подальший розвиток алергічних реакцій, токсичний вплив, механічне пошкодження тканин, поглинання паразитами крові і окремих харчових речовин (вітамінів та ін.). При міграції гельмінтів створюються умови, що сприяють вторинної бактеріальної інфекції, наприклад при опісторхозі іноді виникає гнійний холангит.
В результаті повторних інвазій розвивається та чи інша ступінь імунітету.
Діагностика (табл.) Заснована головним чином на виявленні у фекаліях яєць або личинок паразитичних черв'яків різними методами.
В даний час запропоновані наступні ефективні гельмінтологічні методи дослідження фекалій. Метод Като: 100 мг калу наносять на предметне скло, покривають смужкою з гідрофільного целофану розміром 8 см2 і придавлюють гумовою пробкою. (Смужки з гідрофільного целофану попередньо обробляють зануренням в розчин наступного складу: 3% водного розчину малахітового зеленого - 6 мл, гліцерину - 50 мл, 6% розчину фенолу - 500 мл. Смужки в рідині не повинні прилягати одне до одного. Через 24 години вони придатні для вживання.) Мікроскопію мазка виробляють не пізніше ніж через годину після його приготування. За цей час при кімнатній температурі мазок кілька підсихає і стає прозорішим, що полегшує виявлення яєць гельмінтів. У жарку пору року, щоб уникнути висихання мазка його досліджують через 30-40 хв. Метод Красильникова: у флакон ємністю 30 мл наливають 25-30 мл 1% розчину детергенту - прального порошку «Лотос». Порошок попередньо висушують у шафі при t ° 100 ° протягом 1-2 годину, роблять наважку 10 г і розчиняють її в 1 л водопровідної води. Можна користуватися й іншими пральними порошками, але концентрація розчинів буде іншою. Береться така максимальна навішування порошку, яка розчиняється у взятому об'ємі води без осаду. У флакон з розчином детергенту кладуть шматок калу завбільшки з великий лісовий горіх. Флакон прикривають поліетиленовою кришкою. Кал повинен знаходитися в розчині не менше доби. За цей час на дні флакона утворюється двох-трьох-шаровий осад. В середньому шарі концентруються яйця гельмінтів. Пастерівську піпетку з високо відбитим кінцем закривають пальцем і вводять в середній шар, не торкаючись дна флакона. Палець відсувають і розчин з яйцями гельмінтів надходить у піпетку, потім його переносять на предметне скло і досліджують під мікроскопом. У розчині детергенту яйця гельмінтів зберігаються до 6 міс.
Останнім часом все більшого значення, особливо при тканинних гельмінтозах., Набуває іммунодіагностіка.
Див. Також Гельмінтологічні методи дослідження.
Методи лікування. У більшості випадків дегельминтизация (див.) Веде до швидкого одужання, проте при деяких гельмінтозах (ехінококоз, альвеококкоз) застосовуються тільки хірургічні методи лікування.
Профілактика гельмінтозів включає комплекс заходів. Санітарний благоустрій населених місць, охорона грунту і води від забруднення фекаліями, знешкодження нечистот, призначених для добрив, а також систематична боротьба з мухами. Масове планове обстеження населення з метою виявлення та лікування інвазованих гельмінтами. Знешкодження шляхом спалювання або кип'ятіння инвазионного матеріалу, обробки окропом або розчином хлорного вапна випорожнень і предметів, якими користувався хворий. Ретельне миття рук перед їжею, після відвідування вбиральні, контакту з землею. Ретельне миття овочів, ягід і фруктів-достатня термічна обробка м'ясних і рибних продуктів. Широка санітарна пропаганда серед населення.
При діагностиці гельмінтозів, крім найважливіших клінічних ознак, в першу чергу користуються даними дослідження калу на яйця і личинки гельмінтів (ово- і ларвоскопія). У ряді випадків доводиться вдаватися до дослідження дуоденального вмісту, мокротиння, крові, соскобов шкіри. Велике значення мають імунологічні методи дослідження, зокрема серологічні реакції та алергічні діагностичні проби з антигенами з личинок або дорослих гельмінтів. Алергічні діагностичні проби небайдужі для організму людини, тому що навіть невелика кількість антигену при потраплянні в кров може сенсибилизировать організм і викликати розвиток анафілактичних явищ аж до шоку. Переважно застосовувати серологічні реакції. Значну допомогу в розпізнаванні ряду гельмінтозів надають рентгенологічне дослідження і застосування радіоактивних ізотопів (наприклад, сканування печінки при ехінококозі).
В таблиці (Pdf 127 КБ) подано відомості про тривалість так званого клінічного і паразитологического інкубаційних періодів. Перший відповідає проміжку часу від моменту зараження до розвитку перших ознак хвороби, другий визначає термін появи (а отже, і можливість виявлення) у виділеннях хворого яєць або личинок гельмінтів.