Парагонімоз - гельмінтоз, що вражає звичайно легені, рідше мозок. Збудник - сисун Paragonimus westermani довжиною 7 -13 мм. Зараження парагонімоз відбувається при вживанні в їжу сирих прісноводних крабів і раків. Для парагонімоза характерний спочатку ентерит, пізніше - бронхіт, пневмонія, сухий або ексудативний плеврит. Можливі легеневі кровотечі, гнійний плеврит, занесення гельмінтів або їх яєць в мозок з розвитком менінгоенцефаліту, синдрому пухлини (головні болі, судоми, психічні розлади, іноді парези і паралічі).
Діагноз ставиться на підставі клінічних даних, виявлення в мокротинні або калі яєць гельмінта.
Лікування парагонімоза. Призначають всередину бітіонол в добовій дозі: дорослим 2-2,5 г-дітям до 5 років - 0,2 г-5-8 років - 0,6 г-9 - 12 років - 1 г-старше 12 років - 1,5 -2 г. Добова доза дається в три прийоми після їжі. Курс лікування складається з прийому 10
добових доз через день. Менш ефективний 2% розчин еметіна, який вводиться під шкіру по 1,5 мл 2 рази на день протягом 5-7 днів-проводять два таких циклу з інтервалом 7 днів.
Профілактика парагонімоза. Охорона водойм від забруднення фекаліями. Вживання в їжу крабів і раків тільки після ретельного проварювання.
Парагонімоз (paragonimosis) - гельмінтоз, що вражає переважно легкі.
Збудник - трематода Paragonimus westermani (синонім P. ringeri) довжиною 7,5- 13 мм, шириною 4-8 мм. Яйця коричневі, з кришечкою, розміром 0,08-0Д18Х Х0,048-0,06 мм (мал., 1). У стадії статевої зрілості паразитує в легенях, рідше в мозку та інших органах людини, кішки, тигра. Проміжні господарі - молюски Melania та ін., Додаткові господарі - прісноводні краби і раки.
Епідеміологія. Хворі парагонімоз люди і ссавці - джерело інвазії для молюсків личинки, що вийшли з останніх, проникають в крабів і раків. Людина і ссавці заражаються парагонімоз при вживанні в їжу сирих і недостатньо проварені крабів і раків. П. поширений головним чином в Китаї, Японії, на Корейському полуострове- зареєстрований в СРСР (Далекий Схід).
Патологічна анатомія і патогенез. Личинки парагонімусов мігрують крізь стінку тонкої кишки в черевну порожнину і, прободая діафрагму і плевру, впроваджуються в легені (мал., 2) - іноді вони проникають в інші органи. У стінках кишечника, печінки, селезінці, діафрагми, плеврі виявляються крововиливи, іноді некрози- в легенях в ранній фазі парагонімоза - крововиливи, інфільтрати, в пізньої - кісти, що містять гельмінтів, казеозную масу, Кров'янисту або шоколадного кольору рідина. У мозку при наявності гельмінтів утворюються некрози, спайки між оболонками, паразитарні ходи (мал., 3).
Клінічний перебіг. Форми парагонімоза: гострий абдомінальний, гострий плеври-легеневий, хронічний легеневий, ускладнений. Гострий абдомінальний П., обумовлений міграцією молодих гельмінтів, супроводжується симптомами ентериту, гепатиту, асептичного перитоніту. При гострому плеври-легеневому П. спостерігаються лихоманка, біль у грудях, кашель, пневмонические вогнища, іноді сухий або серозний ексудативний плеврит. Через 2-3 міс. ця форма П. переходить в хронічну легеневу зі зміною загострень і ремісій. Основні симптоми: кашель з мокротою, що має домішки крові, в легенях - вогнища сухих і вологих хрипів, в період загострень - лихоманка.
Рентгенологічно розрізняють інфільтративну, кістозну, очаговую, пневмосклеротичними фази П.
Ускладнення парагонімоза - легеневі кровотечі, емпієма, П. мозку з симптомами менінгоенцефаліту, синдромом пухлини.
Діагноз ставиться на основі клініко-рентгенологічних даних, виявлення яєць парагонімусов в мокроті і калі.
Прогноз за відсутності ускладнень задовільний, при П. мозку поганий.
Лікування. При парагонімоз легких найбільш ефективний бітіонол - 2,2'- тіобіс (4,6-діхлорфенол), який призначають внутрішньо у добовій дозі: дорослим 2-2,5 г-для дітей і підлітків до 5 років - 0,2 г-5 - 8 років - 0,6 г-9-12 років - 1 г-12 років і старше - 1,5-2 г. Добова доза дається в три прийоми після їжі. Курс лікування складається з призначення 10 добових доз через день. Менш ефективний 2% розчин еметіна, запроваджуваний під шкіру або в м'язи дорослим по 1,5 мл 2 рази на день протягом 5-7 днів-проводять два таких циклу з інтервалом в 7 днів.
Профілактика. Необхідно охороняти води від забруднення фекаліямі- крабів і раків вживати в їжу тільки після ретельного проварювання.
Paragonimus westermani (1) в легенях (2) і в мозку людини (3).