Ентеробіоз (enterobiosis) - це гельмінтоз, що викликається круглим гельминтом - гостриками (Enterobius vermicularis) - довжина самця 3-4 мм, самки 9-12 мм-паразитує в нижній половині тонких кишок, сліпій кишці і початкової частини ободових кишок. Самки гостриків спускаються в пряму кишку, активно виходять із заднього проходу, відкладають яйця в його кола і гинуть. Яйця стають зрілими через 4-6 годину. Тривалість життя гельмінтів 3-4 тижні.
Зараження ентеробіоз відбувається при ковтанні яєць. Можливе попадання яєць з пилом в рот і ніс, звідки вони проковтують зі слиною і слизом. Факторами передачі ентеробіозу служать натільну і постільну білизну хворого, стульчаки вбиральні, нічні горщики та інші предмети домашнього ужитку. Часто настає самозараження хворого в результаті забруднення яйцями гостриків пальців при расчесах періанальної області.
Клінічна картина. Основний симптом - періанальний свербіж. В результаті расчесов і вторинної бактеріальної інфекції можуть розвиватися дерматити з дуже наполегливим теченіем- іноді прискорений кашкоподібний стул- частобезсоння, неврастенічний і психастенический синдроми. У жінок в результаті заповзання гостриків в статеву щілину нерідко виникають вульвовагиніти.
Діагноз ставиться при виявленні яєць гостриків в соскобе з періанальної області або самок гельмінтів на поверхні фекалій. Дослідження калу на яйця паразитів малоефективно, так як гострики в кишечнику зазвичай не відкладають яйця. Ставити діагноз ентеробіозу тільки на підставі наявності у хворого періанального свербіння не можна, так як він спостерігається при ряді інших хвороб: нейродерміті, раку товстих кишок, кандидамікозі, лімфогранулематозі та ін.
Лікування. У легких випадках ентеробіозу для лікування досить ретельного дотримання чистоти тіла, одягу, житла, так як тривалість життя гостриків дуже невелика. При важких формах захворювання застосовують піперазин, ефірний екстракт з кореневища чоловічої папороті, нафтамон.
Піперазин (Piperazinum) призначають всередину протягом 3-5 днів, в разі необхідності проводять ще 1-2 таких циклу лікування з інтервалами між ними 7 днів. Разові дози піперазину: дорослим 1 г-дітям 1 року - 0,2 г-2-3 років - 0,3 г-4-6 років - 0,5 г-7-9 років - 0,75 г-10-14 років- 1 м У зазначених дозах препарат призначають 2 рази на день з інтервалом 1,5 - 2 години. Підліткам 15 років і дорослим препарат можна призначати по 1 г 3 рази на день. Проносне не призначають.
Екстракт з кореневища чоловічої папороті (Extr. Filicis maris aethereum) при ентеробіозі призначають у знижених дозах: дорослим - 1,5 г-дітям 1-2 років - 0,2 г-3-4 років - 0,3 г-5 6 років - 0,5 г-7-8 років - 0,6 г-9 - 10 років - 0,7 г-11 - 12 років - 0,9 г-13-16 років - 1г. Напередодні лікування увечері - проносне. На наступний день натщесерце дають екстракт папороті в 1-2 прийому-через 1 годину сольове проносне. Якщо хворий не звільнився від гостриків, через 10-12 днів проводять другий цикл лікування.
Нафтамон (Naphthammonum) призначають натщесерце за 2 години до сніданку. Разова (вона ж денна) доза препарату дорослим і дітям старше 5 років - 4-5 г, для дітей 5 років і молодше - 2,5 г. Препарат розмішують в 50 мл цукрового сиропу і дають хворому випити в 1 прийом. Лікування проводять протягом 1-2 днів поспіль. У разі необхідності через 7-10 днів його повторюють.
Профілактика. Ретельне дотримання чистоти тіла, одягу, житла, службових та шкільних приміщень, а також знаходяться в них предметів. Профілактика у дітей підрозділяється на громадську і особисту. Громадська профілактика передбачає проведення загальних санітарних заходів, роз'яснювальної роботи з епідеміології ентеробіозу серед батьків, вихователів, педагогів і всіх працівників дитячих установ. Кожна дитина, що надходить в дитячий заклад, повинен бути обстежений на ентеробіоз. Всі діти і обслуговуючий персонал дитячих установ повинні періодично обстежуватися на ентеробіоз. Заходи особистої профілактики зводяться в основному до попередження попадання яєць гостриків в організм людини.
Див. Також Гельмінтологічні методи дослідження, Нематодози.
Ентеробіоз (enterobiosis- синонім oxyuriasis) - гельмінтоз, що викликається гостриками і характеризується переважно періанальна сверблячкою і функціональними розладами нервової системи.
Має повсюдне поширення. Збудник - гострики Enterobius vermicularis (синонім Oxyuris vermicularis) - круглий гельмінт білого кольору з загостреними кінцями тіла-самець довжиною 2-5 мм, самка 8-12 мм, яйця 0,05-0,06х0,02-0,03 мм, асиметричні , з гладкою двухконтурной оболонкою. Гострики паразитують в нижньому відділі тонкої кишки, сліпій кишці і початкової частини висхідної ободової кишки людини. Самки спускаються в пряму кишку, виповзають з ануса, відкладають в його окружності яйця і гинуть. Тривалість життя гостриків близько 4 тижнів. Джерело інвазії - хвора людина. Відкладені в періанальної області яйця дозрівають за 4-6 годину., Що при недотриманні гігієнічних правил сприяє повторному самозараження і зараження оточуючих.
Інвазійні яйця забруднюють білизну, предмети домашнього вжитку, приміщення, можуть потрапити в піднігтьові простору пальців рук, на продукти харчування. У пилу яйця зберігають життєздатність близько місяця. Розсіюванню їх сприяють мухи.
Зараження людини відбувається при ковтанні інвазійних яєць з їжею і водою. Можливе попадання яєць з пилом в рот і ніс, звідки вони проковтують зі слиною і слизом. При ентеробіозі легко виникає аутореінвазія, що обумовлює тривале і впертий перебіг хвороби. Гострики присмоктуються до слизової оболонки кишечника, іноді впроваджуються в неї головною частиною тіла-зрідка їх знаходили в товщі стінки кишки. В результаті можуть виникати точкові крововиливи та ерозії, гранульоми з епітеліоїдних і гігантських клітин і еозинофілів. Механічний вплив разом з сенсибілізацією організму продуктами обміну і приєднання вторинної бактеріальної інфекції можуть приводити до запалення слизової оболонки кишки, гіперсекреції слизу, спазмів окремих ділянок кишки, виникнення алергічних явищ у вигляді еозинофілії, сверблячих дерматозів. Самки гостриків, проникаючи в жіночі статеві органи, заносять бактерії з кишечника і викликають вульвовагиніти, ендометрити, пієлоцистити. Заповзання гостриків в червоподібний відросток сприяє виникненню апендициту.
Найбільш часта скарга хворих на ентеробіоз - свербіння в області ануса. Він виникає зазвичай увечері і збігається з виходом самок гостриків з ануса. Відкладання яєць самками поєднується з місцевим роздратуванням і запаленням, що може бути посилено внаслідок расчесов і інфікування цій галузі. У хронічних випадках близько ануса виникає мокнущее екземоподобное ураження шкіри з постійним наполегливим свербінням, почервонінням, набряком, що, можливо, пов'язано з алергічною реакцією на секрети гостриків та клейку речовину оболонок їх яєць. Нерідко виникають переймоподібні болі в животі, прискорений стілець зі слизом, тенезми. Ректороманоскопія виявляє підвищену ексудацію слизу, точкові геморагії, ерозії, посилення судинного малюнка, подразнення слизової оболонки в області сфінктерів. Частий симптом - дратівливість, обумовлена сверблячкою і недоліком повноцінного сну. Це проявляється руховим занепокоєнням у сні, безсонням, головними болями, запамороченнями, підвищеною стомлюваністю, втратою апетиту і ваги. У дітей можуть виникати судомні напади, скрегіт зубами, расчеси в носі, розсіяність, неуважність, занепокоєння, нічне нетримання сечі. У дівчаток свербіж і заповзання гостриків у статеві органи можуть призвести до мастурбації і вульвовагініту. У дорослих ентеробіоз іноді протікає без явних клінічних симптомів. Такі люди особливо небезпечні для оточуючих.
Діагноз встановлюють легко при наявності свербежу в області ануса, виявленні
гостриків та їх яєць в соскобе з періанальних складок (див. Гельмінтологічні методи, дослідження). Періанальний свербіж, однак, може бути наслідком геморою, наполегливої запору, проктиту і сфінктеріта, контактного дерматиту, псоріазу, невродерміта та екземи періанальної області, раку кишечника, трихомонадного кольпіту, клімаксу, кандидозу, цукрового діабету, гіпертиреозу, гіпертрофії передміхурової залози, лімфогранулематозу, стронгилоидоза , аскаридозу, трихоцефалеза, хвороб печінки і нирок.
Лікування ентеробіозу досягає мети при дотриманні особистої профілактики та одночасного лікування всіх інвазованих членів сім'ї, а в дитячому колективі - усіх інвазованих дітей та обслуговуючого персоналу. Для попередження аутоінвазіі рекомендується носіння щільно облягають тіло трусів або рейтузів з гумкою, проглаживание їх разом з постільною білизною вранці гарячою праскою протягом 1,5 міс. Для боротьби з сверблячкою і з метою механічного видалення гостриків рекомендується вставляти на ніч у задній прохід вату, робити очисні клізми (дорослим з 5 склянок, дітям з 1-3 склянок води), вранці обмивати область ануса теплою водою. При наполегливому свербінні - змазування сверблячих місць маззю з анестезином або преднізолоном, призначення всередину димедролу та лікарських клізм (з 1% розчину новокаїну по 30 мл на клізму, з 0,4% розчину коларголу по 50 мл на клізму 2 рази на добу-всього 20 клізм). Дегельмінтизацію проводять препаратами піперазину і нафтамон. Курс лікування піперазином складається з 1-3 п'ятиденних циклів з перервою між ними 7 днів. Добова доза для дітей 1 року - 0,4 г-2-3 років-0,6 г- 4-6 років-1 г- 7-9 років -1,5 г-10-14 років - 2 г-15 років і старше -2-3 г-добова доза дається і 2 3 прийоми. Нафтамон призначають у цукровому сиропі 1 раз на день натщесерце по 2-2,5 г дітям до 5 років і по 4-5 г дітям старше 5 років і дорослим. Цикл лікування-3 дні.
Профілактика. Санітарно-гігієнічні заходи в оселях, дитячих установах, на підприємствах.