Протиглистові засоби (антигельмінтні засоби) - препарати, що застосовуються для лікування глистових інвазій (нематодозов, цестодозов, трематодозов).
Протиглистові кошти ділять на 2 групи.
1. Засоби, що застосовуються для лікування кишкових гельмінтозів, в тому числі протівонематодние засоби (піперазин, гептілрезорцін, нафтамон, сірка очищена, тимол, масло хеноподіевое, чотирихлористий етилен, дітіазанін, генціанвіолет) і протівоцестодние засоби (екстракт чоловічої папороті густий, філіксан, діхлорофен, фенасал, акрихін, аміноакріхін, кора гранатника, насіння гарбуза).
2. Кошти, які застосовуються для лікування позакишкових гельмінтозів, в тому числі протівонематодние засоби - дитразин (див.) І протівотрематодние засоби - Антимонов-натрію тартрат, гексахлоретан, хлоксил.
Вибірковість дії протиглистових коштів відносна. Деякі протиглистні засоби надають дію на самі різні класи гельмінтів.
При лікуванні кишкових гельмінтозів важливо створити високу концентрацію протиглистових коштів в кишечнику. Тому перед проведенням лікування вживають заходів до того, щоб в травному тракті було якомога менше вмісту, з яким може зв'язуватися протиглисний засіб. Протягом 2-3 днів до проведення лікування протиглисними засобами хворого зазвичай містять на легко засвоюваній дієті, а напередодні лікування різко обмежують харчовий раціон і призначають проносне. Проносне застосовують також після прийому протиглистових засобів з метою вигнання з кишечника ослаблених паразитів і разом з тим обмеження часу перебування протиглистових коштів в кишечнику, а отже, і можливості його всмоктування.
У малих дозах протиглистні кошти можуть, не викликаючи загибелі глистів, пригнічувати яйцекладку. Цей ефект зазвичай має тимчасовий характер і може ускладнити контроль вилікування.
Механізм дії протиглистових коштів різноманітний. Одні з протиглистових коштів пошкоджують кутикулу гельмінтів (гептілрезорцін, фенасал), інші роблять на них наркотичну дію (тимол, гексахлоретан), треті змінюють тонус і рухову активність паразитів (сантонін, дитразин, піперазин, нафтамон).
Протиглистові засоби можуть надавати токсичну дію не тільки на гельмінтів, а й на організм їх носія. Тому слід суворо дотримуватися схему і правила призначення кожного препарату. Див. Також статті за назвами таблеток і препаратів.
Протиглистові засоби (антигельмінтні засоби, Anthelmintica) - хіміотерапевтичні препарати, що застосовуються для лікування глистових захворювань людини і тварин. До засобів від глистів відносять також деякі рослинні препарати: чоловіча папороть, цитварний полин та ін. (Див. Лікарські рослини). Все більшого значення набувають синтетичні засоби від глистів.
Різні види гельмінтів можуть мешкати майже у всіх органах і тканинах господаря, у зв'язку з чим протиглистні засоби і методи терапії гельмінтозів дуже різноманітні. Окремо розглядаються засоби від глистів для лікування гельмінтозів, збудники яких мешкають в травному тракті і в глибині тих чи інших тканин. Одне і те ж засіб від глистів залежно від дози, фізіологічного стану організму хазяїна, числа гельмінтів і їх розселення в організмі може повести до виділення паразитів ще в живому стані або вбити їх (екстракт чоловічої папороті та ін.). В. П. Парібок (1954) запропонував розглядати окремо специфічні протиглистні засоби, що діють вибірково на паразитичних черв'яків, і неспецифічні, що діють на гельмінтів як протоплазматіческіе отрути.
Зручно поділ протиглистових засобів відповідно до систематичним положенням збудників на протівонематодние, протівоцестодние і протівотрематодние. Окремі препарати можуть входити в кілька таких груп (чотирихлористий вуглець та ін.). А. І. Кротов (1958) запропонував класифікувати засоби від глистів залежно від механізму їх дії на паразитичних черв'яків. 1. Протиглистові кошти з переважною дією на нервову систему гельмінтів: а) наркотіческіе- б) речовини, що впливають переважно на передачу нервових імпульсів. 2. Протиглистові засоби, що впливають головним чином на кутикулу гельмінтів. 3. Протиглистові засоби, що впливають переважно на нервово-м'язову систему плоских хробаків. 4. Протиглистові засоби, що впливають на ферментативні процеси гельмінтів: а) підсилюють аеробне подих- б) пригнічують аеробне і анаеробне подих- в) впливають на різні ферментні системи. Механізм дії ряду антигельмінтних засобів ще не з'ясований, і їх місце в класифікації тому не визначено.
Виражене наркотичну дію на гельмінтів чинять чотирихлористий вуглець, чотирихлористий етилен, гексахлоретан (див.) І тимол (див.). Чотирихлористий вуглець вилучений з медичної практики через токсічності- інші препарати і таблетки витісняються більш ефективними і менш токсичними. До засобів від глистів, що впливає переважно на передачу нервових імпульсів, відносяться сантонін (див.), Дитразин (див.), Піперазин (див.), Нафтамон (див.) І фосфорорганічні сполуки. Всі ці препарати і таблетки навіть у великих концентраціях не вбивають гельмінтів, а викликають у них лише порушення рухових реакцій. Сантонін застосовують при аскаридозі, але у зв'язку з тим, що діє тільки на статевозрілих аскарид, він витісняється піперазином, чинним на всі вікові групи нематод. Крім того, перевагами піперазину є його дещо менша токсичність і ефективність також при ентеробіозі. Дитразин досить ефективний при аскаридозі, але застосовується головним чином при тканинних гельмінтозах: (філяріідозах) - механізм його дії на філярій ще не ясний. Припускають, що дитразин створює сприятливі умови для впливу на філярій фагоцитів. Нафтамон, структурно близький до ацетилхоліну (див.), Мабуть, діє холіноміметіческі- він малотоксичний, ефективний при анкилостомидозах, аскаридозі, ентеробіозі і меншою мірою при трихоцефалезе. Фосфорорганічні сполуки пригнічують холінестеразу- вони дуже токсичні для людини.
До антігельмінтним засобів, що впливає головним чином на кутикулу паразитичних черв'яків, відносяться гептілрезорцін, фенасал (йемезан), діхлорофен і рослинні протеолітичні ферменти (папаїн та ін.). Гептілрезорцін викликає у гельмінтів опіки кутикули, але ушкоджує, хоча і меншою мірою, слизову оболонку травного тракту людини, що обмежує його застосування в медицині. Фенасал і діхлорофен володіють специфічним руйнівним впливом на кутикулу стрічкових черв'яків. Після руйнування кутикули стрічкові черв'яки гинуть і перетравлюються ферментами кишечника. Фенасал - нетоксичний препарат, він високоефективний при цестодозах, особливо в комбінаціях з іншими засобами від глистів (А. І. Кротов із співавт., 1962-1965). Діхлорофен застосовують в медичній практиці тільки в комбінації з фенасалом.
До групи антигельмінтних засобів, що мають переважною дією на нервово-м'язову систему плоских хробаків, відносяться препарати чоловічої папороті, ефірний екстракт чоловічої папороті, філіксан, кора гранатника, акрихін (див.) І аміноакріхін (див.). Механізм їх дії ще мало вивчений. Всі ці препарати досить токсичні для людини, але при застосуванні у знижених дозах в комбінації з фенасалом підвищують ефективність дегельмінтизації до 95-100%. Ефективна також комбінація екстракту чоловічої папороті з акрихіном.
Найбільш великою групою є кошти від глистів, що впливають на ферментативні процеси паразитичних черв'яків. Кисень застосовують при аскаридозі (Н. П. Кравець, 1952). Він викликає самоотруєння аскарид перекисом водню у зв'язку з браком у них ферменту каталази, нейтралізуючого перекис водню. Ціанінові барвники пригнічують у гельмінтів аеробне і анаеробне дихання. При трихоцефалезе і стронгілоідозі застосовують дітіазанін, однак через високу токсичність вживання цього препарату має бути дуже обмежена. На різноманітні ферментні системи впливають фенотіазін, осарсол (вилучені з медичної практики через токсичність), препарати сурми (неостібазан, фуадін та ін.), Що застосовуються при філяріідозах і шистосоматоз.
За останній час в гельмінтологічних практику входять все нові і нові засоби від глистів, що витісняють старі, менш ефективні і більш токсичні препарати. Значною ефективністю при фасциолезе володіє гексахлорпараксілол, механізм дії якого ще не вивчений. Цей препарат успішно застосований при опісторхозі (Н. Н. Плотніков і 3. С. Ялдигіна, 1962), а згодом і при клонорхозі. Див. Також девастації.