Діфіллоботріоз (синонім ботріоцефалези) - гельмінтози, що викликаються великими стрічковими хробаками, що відносяться до роду Diphyllobothrium. Найбільш широко поширений Diphyllobothrium latum - лентець широкий (рис.). Тіло його може досягати в довжину 7-9 м і складається з безлічі члеників, кожен з яких має самостійну систему чоловічих і жіночих статевих органів. На головному кінці розташовуються дві глибокі щілини (ботрии), за допомогою яких паразит прикріплюється до тканин господаря. Дорослі особини паразитують в тонкій кишці людини, кішки, собаки і деяких диких тварин. Після запліднення вони починають продукувати яйця, виділяються назовні з фекаліями господаря. Яйця розвиваються тільки в прісноводних водоймах. З яйця виходить вкрита віями личинка (корацидий), яка, будучи проковтну веслоногим рачком-ціклопом, розвивається в його тілі в личинку другої стадії - процеркоіди. Подальший розвиток процеркоіди відбувається в рибі, проковтує личинку разом з циклопами. Хижі риби можуть також заражатися, поїдаючи більш дрібних риб, що містять личинки. У тілі риби личинки досягають інвазійних стадії (плероцеркоіди). Вони локалізуються в м'язах і на поверхні внутрішніх органів. При проковтуванні плероцеркоідов людиною та іншими остаточними господарями через 18-20 днів у їх організмі розвиваються дорослі паразити.
Епідеміологія. Вогнища дифиллоботриоза розташовуються поблизу прісноводних водойм. У вогнищах поблизу дрібних озер ураженість населення зазвичай вище, ніж в осередках, розташованих поблизу великих річок. У СРСР вогнища діфіллоботріоз зосереджені в основному в басейні річок Обі, Іртиша, Олени, Єнісею, нижнього плеса Амура, Свири, Печори, Неви, на Нижній Волзі, на озерах Байкал, Ладозькому, Онежском.
Людина заражається діфіллоботріоз, поїдаючи погано проварену (просмажене) або сиру рибу (щуку, миня, йоржа, окуня), в тканинах якої є личинки стьожака широкого. Особливо часто личинки потрапляють зі свіжою, слабо посоленной ікрою щуки і миня. Зараження нерідко носить сезонний характер і приурочено до весняної путини.
Поширення інвазії значною мірою залежить від незадовільного сан. стану місцевості та забруднення водойм фекаліями в результаті спуску у воду неочищених або погано очищених стічних вод, скидання нечистот з пароплавів та інших видів річкового транспорту, при просочуванні рідини з вигрібних ям, під час масових купань, при пранні білизни тощо.
Патогенез. Лентец широкий має на організм господаря сенсибилизирующее і механічний вплив. У ряді випадків він викликає розвиток анемії пернициозной типу, в основі якої лежить викликане паразитом порушення обміну вітаміну В12 і фолієвої кислоти. У розвитку анемії велике значення мають стан організму хворого, характер його харчування, умови життя.
Клінічна картина. Діфіллоботріоз нерідко протікає при неяскраво виражених симптомах: слабкість, запаморочення, слинотеча, нудота, блювота, болі в животі, пронос або чергування проносу і запору. Часто на мові з'являються яскраво-червоні хворобливі плями і тріщини. Розвивається ахилия, стілець нестійкий, печінку і селезінка збільшені. У крові - мегалобластов, зрідка нормобласти, Анізія і пойкилоцитоз і поліхроматофілія. Колірний показник високий. Діагноз ставлять на підставі виявлення яєць лентеця у фекаліях (див. Гельмінтологічні методи дослідження).
Лікування діфіллоботріоз специфічне і патогенетичне. У важких випадках анемії патогенетична терапія повинна починатися до дегельмінтизації. Призначають внутрішньом'язово вітамін В12 по 100-200 мкг на день протягом 3-4 тижнів, в перший тиждень щодня, потім через день. Специфічна терапія проводиться фенасалом, який призначається одноразово в дозі 2 г (дітям 0,5-1,5 г) в 1/4 склянки води на ніч, або діхлосалом (2 г фенасала +1 г діхлорофена) за тією ж методикою. Ефективний ефірний екстракт з кореневища чоловічої папороті дорослим у дозі 4-5 г. Через годину після прийому папороті - сольове проносне, через 1-2 години після проносного - легкий сніданок. При наявності протипоказань (декомпенсація серцевої діяльності, виразкові процеси в шлунково-кишковому тракті, захворювання печінки та нирок, вагітність) Призначають насіння гарбуза або акрихін.
Профілактика діфіллоботріоз ведеться шляхом охорони водойм від забруднення (див. Санітарна охорона водойм), Масового лікування інвазованих, санітарної освіти.