Вливання - введення розчину у вену, артерію, підшкірну клітковину, плевральну або черевну порожнину, бронхи, суглоб, кістка з лікувальною і діагностичною метою. Вливанням позначають введення порівняно великих кількостей рідини, на відміну від ін'єкції (Див.). Введення в вену або артерію рідини може бути струменевим і крапельним.
Показання: 1) необхідність швидкого, минаючи травний канал, надходження лікарських речовин в організм-2) необхідність ліквідувати брак води в організмі (проноси, блювота, кровотеча) - 3) наявність високої концентрації токсинів в крові (важкі інфекції, отруєння) та ін.
Підшкірні вливання роблять у передньо-зовнішню поверхню стегна (рис. 1 і 2), рідше в підшкірну клітковину черевної стінки. Для вливання рідини застосовують апарат Боброва (див. Боброва апарат) або велику вирву у вигляді ампули 250-300 мл, до якої приєднують систему гумових трубок загальною довжиною 1-2 м з поперечником 5 мм, з'єднаних скляній контрольної трубкою. Голка для вливання - значного калібру з олівообразной муфтою для більш зручного з'єднання з трубкою. Воронку і систему трубок попередньо стерилізують (див. Стерилізація), Потім заповнюють стерильним, нагрітим до? 9 38- 392 розчином. Перед вливанням систему звільняють від бульбашок повітря. Перед введенням голки в підшкірну клітковину шкіру на місці передбачуваного уколу дезінфікують спиртом або йодною настоянкою. Не можна вводити голку надто глибоко, так як розчин може потрапити під широку фасцію стегна і викликати її некроз. Рідина вводять повільно, що виникає при вливанні припухлість злегка масажують. Одноразово вводять 300-500 мл розчину. Для вливання під шкіру значних кількостей рідини (до 1 л і більше) застосовують попередньо стерилізований апарат Боброва. Перед введенням голки балон, що нагнітає повітря, стискають, щоб видалити все повітря з системи для вливання і щоб з голки здалася рідину. При вливанні апарат, що стоїть на тумбочці поруч із хворим, обкладають грілками з теплою водою, щоб рідина в ньому не остигала. Голку вводять і підтримують правою рукою, лівою рукою нагнітають повітря з балона весь час до закінчення вливання, щоб струм рідини був безперервним. Тривалість вливання 30-40 хв. Після закінчення вливання витягують голку, а місце введення голки змазують спиртовим розчином йоду і заклеюють марлею.
Внутрішньовенні вливання виробляють у вени ліктьового згину шляхом венепункції (див.). Іноді доводиться вдаватися до венесекции (див.). Перед внутрішньовенним вливанням слід видалити бульбашки повітря, що знаходяться в шприці. Після того як голка введена у вену і фельдшер по появі крові в шприці переконався, що голка увійшла правильно, слід розпустити джгут і лікарська речовина повільно ввести у вену. Якщо навколо місця уколу з'являється припухлість, слід припинити вливання, так як це є ознакою того, що голка не потрапила в просвіт вени і рідина надходить в підшкірну клітковину.
Крапельним способом при підшкірному (рис. 1) та внутрішньовенному (рис. 3) вливанні користуються для тривалого введення розчину. Краплинні вливання виробляють з кухля Есмарха або великий воронки у вигляді ампули, підвішеною на штативі. До них приєднують систему, яка складається з трьох гумових трубок довжиною 20, 30 і 20 см, скляної контрольної трубки і крапельниці. Канюлю для голки приєднують до кінцевої короткою трубці. Крапельниця дозволяє точно дозувати швидкість вливання (40-60 крапель за 1 хв.). До системи прикладений зажим Мора, яким можна виробляти стиснення трубки, прискорювати або уповільнювати процес вливання рідини. Кухоль (воронку) і систему трубок стерилізують в автоклаві або кип'ятінням у дистильованій воді.
Крапельне вливання рідини вимагає значного часу, тому хворому має бути створено зручне положення, кінцівку фіксована на м'якій підкладці, голку або канюлю зміцнюють на шкірі липким пластиром.
Розчин, що вводиться безперервно підігрівають. Крапельним способом внутрішньовенно за показаннями вводять: еуфілін, мезатон, сімпатол, норадреналін, стероїдні гормони (гидрокортизон), строфантин, кровозамінні розчини, білкові гідролізати- підшкірно - ізотонічні розчини глюкози і хлориду натрію.
Усередині кісткове вливання крапельним способом виробляють в верхній метафиз великогомілкової кістки. Після місцевої анестезії голку з мандреном вводять з медіальної сторони кістки на 2-3 см нижче краю надколінка на глибину 2 см (наприклад, при лікуванні ревматоїдного артриту).
Вливання дітям