Венепункції - прокол вени для кровоізвлеченія, вливання в вену лікарських розчинів, переливання крові. Для венепункции використовують голки різного діаметру: для кровопускання і переливання крові - голку Дюфо діаметром 1,5 мм, для взяття невеликої кількості крові на аналіз і введення розчинів ліків - голки меншого діаметру. Зріз голки повинен мати кут 45 °, що зменшує можливість проколу вени наскрізь.
Для венепункции найзручніше підшкірні вени ліктьового згину, в разі потреби проводять пункцію більш дрібних вен в області передпліччя і кисті, рідше - гомілки і стопи. У дітей раннього віку зазвичай проводиться венепункция підшкірних вен волосистої частини голови.
Під час венепункції хворий сидить або лежить.
При венепункції вен ліктьового згину рука хворого повинна міцно спиратися на стіл або кушетку при максимальному розгинанні ліктя, для чого під нього підкладають покриту цератою тверду подушку (рис.). Найлегше пунктировать добре наповнену вену. Тому перед венепункцію перепиняють відтік крові з вени накладенням джгута на проксимальную частина кінцівки (наприклад, при венепункції вен ліктьового згину - на плече вище ліктьового згину). Джгут повинен здавити вени, не порушивши припливу крові по артеріям. Якщо пульс на артерії (наприклад, променевої) ослаб або зовсім не прощупується, слід джгут ослабіть- якщо вени набухають і шкіра кінцівки нижче джгута не набуває синьо-багряного кольору, слід затягнути джгут тугіше. Для більшого кровонаповнення вен можна запропонувати хворому перед накладенням джгута кілька разів стиснути і розтиснути кулак або опустити вниз руку. Джгут можна накласти за кілька хвилин до венепункції.
Венепункцію виробляють в умовах асептики. Правила стерилізації голок і шприців - див. Стерилізація. Шкіру перед венепункцію обробляють спиртом, кінцівку (наприклад, плече і передпліччя) Закривають стерильною серветкою з отвором над ділянкою венепункции. Під час обробки кінцями пальців лівої руки досліджують вени і вибирають найменш зміщується і добре наповнену. Шкіру відтягують для того, щоб по можливості фіксувати вену.
Прокол вени можна виробляти в два прийоми і одномоментно. Тримаючи голку правою рукою зрізом вгору паралельно наміченої вені і під гострим кутом до шкіри, проколюють шкіру поряд з веною і паралельно їй, потім збоку проколюють вену- при цьому виникає відчуття попадання в порожнечу. Якщо голка у вені, то з канюлі піде кров- якщо крові немає, то, не витягуючи голку, слід повторити прокол вени. Як тільки з канюлі голки з'явиться кров, потрібно просунути голку в вену на кілька міліметрів і фіксувати її на місці правою рукою, щоб голка випадково не вийшла з вени. Одномоментний спосіб венепункции вимагає великої навички. При цьому тримають голку зрізом вниз і відразу проколюють шкіру над веною і стінку вени. Потрапивши у вену, голку нахиляють паралельно шкірі, потім притискають до неї і трохи просувають уперед. Венепункцію для кровопускання виробляють голкою, до якої за допомогою канюлі приєднана гумова трубочка- інший кінець трубки опускають у градуйований посудину. Для взяття крові на аналіз до канюлі голки під струмінь крові підставляють пробірку. Після закінчення кровоізвлеченія спочатку знімають джгут, а потім швидким рухом витягують голку, місце проколу змазують спиртовим розчином йоду, притискають до нього стерильний тампон і просять хворого (при пункції вен ліктьового згину) зігнути руку в ліктьовому суглобі і потримати її в такому положенні 1-2 хв. Якщо венепункцію проводилася голкою Дюфо, краще накласти що давить суху стерильну пов'язку. Після пункції вен інших областей (передпліччя, кисті, гомілки, стопи) також накладають що давить стерильну пов'язку.
Венепункцію для вливання проводять за тими ж правилами, але голкою, одягненою на шприц з лікарським розчином. Ввівши голку в вену, злегка потягують поршень. Надходження крові в шприц показує, що венепункция проведена правильно. Тоді знімають джгут і повільно вводять розчин в вену. Після закінчення вливання швидко витягують голку, далі надходять, як при венепункції для кровоізвлеченія.
Ускладнення венепункции. 1. Безрезультатна пункція з утворенням гематоми внаслідок проколу обох стінок вени (часто при користуванні тонкою голкою з довгим зрізом). 2. венепункцію, особливо повторні, а також з порушенням правил асептики, можуть призвести до утворення тромбу і тромбофлебиту(Див.).