5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Вливання дітям

РедагуватиУ обранеДрук

Вливання дітям застосовують для введення лікарських речовин і різних розчинів з метою регідратації (відновлення втрат рідини, яка виникла у зв'язку з дегідратацією - зневодненням). Вливання підрозділяють на підшкірні, внутрішньовенні, а також внутрішньокісткові.



За часом вони можуть бути одномоментними (одноразові і багаторазові протягом дня) і тривалими крапельними. Підшкірні вливання проводять частіше в передньо-зовнішню частину стегон, область живота, рідше в пахвову область або у нижнього краю лопатки. Вливання під шкіру зручно проводити довгими голками з невеликим перетином. Рідина вводять повільно, кількість визначається віком дитини. Немовляті можна ввести 50-100 мл ізотонічного розчину хлориду натрію 1-2 рази на добу, дітям більш старшого віку від 200 до 800 мл. Незважаючи на простоту, метод підшкірних вливань має і низкою недоліків. Процедура болюча, особливо при введенні великих кількостей рідини. Всмоктування рідини з підшкірної клітковини відбувається повільно, тому при розвилася дегідратації підшкірно введена рідина мало сприяє відновленню порушеної гемодинаміки, а при колапсі цей метод неефективний. У цих випадках необхідно проводити внутрішньовенні вливання. Одноразове внутрішньовенне вливання проводять у вену ліктьового згину, тилу кисті, стопи, у дітей раннього віку також у вену голови. Після фіксації дитини і дезінфекції вибраної ділянки виробляють венепункцію (див.). Розчини ліків вводять повільно. Кількість рідини при одноразовому введенні становить 10-20 мл на 1 кг ваги дитини, але не більше 120-200 мл. Одноразові вливання необхідно проводити особливо обережно при наявності у дитини важкої пневмонії або серцево-судинної недостатності. У цих випадках, а також при важкому зневодненні встановлюють тривалий крапельне вливання.

Для краплинного вливання, крім основного набору голок і стерильного матеріалу, необхідні шини для фіксації кінцівки дитини, стерильний апарат для вливань. При крапельних вливань у вени голови необхідно ретельно фіксувати голку (рис. 4). Якщо вливання проводять більше 24 годину, то необхідно проводити зміну всієї системи крапельного вливання. Швидкість внутрішньовенного вливання протягом першої години 25- 30 крапель за 1 хв., Надалі 8-15 крапель за 1 хв. Якщо у дитини венепункция не вдається, рекомендується венесекція (див.). Доступний і зручний метод внутрішньокісткового вливання, технічно легко здійсненний і не вимагає додаткової фіксації голки.

При внутрикостном вливанні необхідна коротка люмбальная або стернального голка. Для внутрішньокісткових вливань зазвичай використовують проксимальний метафиз великогомілкової кістки, кістку п'яти, а у дітей старшого віку і грудину. Після знеболювання шкіри і окістя 0,25-0,5% розчином новокаїну обертовим рухом вводять голку до відчуття провалу в порожнечу (голка потрапила в кістковомозкової канал). Після цього голку приєднують до системи. Тривалість кістковомозкового вливання 24-48 годин при швидкості 6-20 крапель за 1 хв. Для профілактики остеомієліту вливання проводять під обов'язковим захистом антибіотиками і при строгому дотриманні правил асептики і антисептики.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Вливання дітям