Для виробництва блокади хвора укладається на операційному столі на спині. Під лопатки поміщається валик, а голова опускається до рівня столу і повертається в протилежну сторону. У зазначеній позиції голова виявляється максимально розігнути, шийний лордоз збільшується, гортань, трахея і сонна артерія зміщуються у бік поворота- грудино-ключично-соскоподібного м'яза на стороні блокади залишає судини і нерви більш відкритими, що забезпечує найменш травматичний доступ до симпатическим ганглиям. Шкіра шиї обробляється спиртом. Для визначення точки ін'єкції донизу від вершини соскоподібного відростка по передньому краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза відкладається відрізок лінії в 4-4,5 см, нижній полюс якого і буде відповідати проекції симпатичного вузла на шкірі. Далі в зазначеній точці проводиться внутрішньошкірне введення 0,5% розчину новокаїну в кількості 1-2 мл по типу «лимонної скориночки». Після цього голка прямує строго перпендикулярно до поверхні шкіри і штовхоподібними рухами просувається до хребта. Кожному руху голки предпосилаєтся введення 1-2 мл розчину новокаїну. Підтягуванням поршня на себе перевіряється можливість травматизації кровоносних судин. Голка просувається до відчуття упору її в поперечний відросток II шийного хребця. Потім голка відтягується на 2-3 мм в зворотному напрямку, ще раз перевіряється відсутність травми кровоносних судин, і потім в цю область вводиться 10 мл новокаїну (рис. 28). Після закінчення введення новокаїну голка віддаляється, місце ін'єкції обробляється йодом, голова хворий повертається в положення «прямо».
Рис. 28. Проведення блокади верхніх шийних симпатичних гангліїв (В. Д. Сизонов).
Зазвичай через 3 5 хв після введення новокаїну на тій же стороні обличчя з'являється гіперемія шкіри, птоз верхньої повіки, міоз зіниці і іноді слабко виражений анофтальм - симптом Горнера. Ці явища безслідно зникають через 10-15 хв, після чого аналогічна маніпуляція відтворюється з іншого боку.
Ні в одному випадку нами не спостерігалося жодних несприятливих наслідків блокади, а самі хворі віддавали цій процедурі перевагу в порівнянні з вишкрібанням матки.
Як позитивний ефект блокади розцінювався такий результат, коли відзначалася або повна зупинка кровотечі не пізніше третього дня після втручання, або різке зменшення кровотечі в перші дні і повний гемостаз до 7-го дня.
При спостереженні за 115 хворими виявилося, що у 83 (72,1%) вже до третього дня відзначалася повна зупинка кровотечі. 32 жінки, у яких ефекту не було, піддавалися лікувально-діагностичного вискоблювання. При цьому у 22 був виявлений залозисто-кістозний ендометрій, у 8 - дрібні субмукозні вузли фіброміоми і поліпи і у 4 - атрофічний ендометрій.
Інтерес представляють дані кольпоцітологіческого дослідження хворих перед блокадою: у всіх жінок, у яких був досягнутий ефект, малася IV реакція при КПІ не менше 50% - серед жінок, у яких не був досягнутий ефект, IV кольпоцітологіческого реакція була лише у 10, а у решти в межах III, III-II при низьких цифрах КПІ, що дозволяє висловити думку про те, що це втручання виявляється ефективним лише у випадках високого вмісту естрогенів.
При позитивному ефекті лікування відзначалися відповідні зміни симптому «зіниці» та феномена «папороті», підвищення базальної температури тіла на 0,3-0,4 °, зниження естрогенної насиченості (по цитологічної картині). Контрольне взяття штрихових соскобов слизової матки виявляло при цьому розвиток секреторних перетворень. Дослідження прегнандіолу до і після блокади (при позитивному ефекті) показувало його збільшення в порівнянні з вихідним цифрами в 3-5 разів.
Розподіл хворих, що мали позитивний терапевтичний ефект від новокаїнової блокади по гістологічної структурі ендометрію, наводиться в табл. 6.
Вельми показовим є зникнення після блокади залізистої і залізисто-кістозної гіперплазії ендометрію, а також поява великої кількості секреторних перетворень.