Обов'язкові протишокові терапевтичні заходи
1. Проводяться на місці виникнення шоку. Препарати вводять внутрішньом'язово, щоб не витрачати час на пошуки вен. Якщо анафілактичний шок виник при внутрішньовенному краплинному введенні лікарських алергенів, то голку залишають у вені і через неї вводять ліки
2. Припинити введення ліків, що викликав анафілактичний шок
3. Укласти хворого, повернути його голову вбік і висунути нижню щелепу для попередження западання язика і асфіксії. Якщо у хворого є зубні протези, їх необхідно видалити
4. Адреналін вводять в дозі 1 мл 0,1% розчину (в місце ін'єкції ліки-алергену). Якщо АТ не підвищується через 10-15 хв, то адреналін вводять повторно 0,5 мл
5. Преднізолон вводять з розрахунку 1-2 мг / кг маси тіла хворого. Можна ввести 4-20 мг дексаметазону або 100- 300 мг гідрокортизону
6. Вводять 2-4 мл 2,5% розчину піпольфену * або 2-4 мл 2% розчину супрастину, або 5 мл 1% розчину димедролу
7. При бронхоспазмі і скруті дихання вводять 1-2 мл 24% розчину еуфіліну
8. При серцевій недостатності вводять серцеві глікозиди або діуретики
9. При анафілактичний шок від пеніциліну вводять одноразово 1 000 000 ОД пеніцилінази в 2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду
10. При введенні ліків-алергену в м'які тканини кінцівок накладають джгут вище місця ін'єкції. Місце введення алергену обколюють адреналіном, розведеним розчином натрію хлориду (1:10). При пероральному прийомі ліків-алергену промивають хворому шлунок, якщо дозволяє його стан. При закапуванні алергенної медикаменту в ніс або кон'юнктивальний мішок необхідно промити їх проточною водою і закапати 01% розчин адреналіну і 1% розчин гідрокортизону
Інтенсивна терапія
1. При відсутності ефекту від обов'язкових протишокових заходів проводять інтенсивну терапію, бажано в умовах спеціалізованого відділення
2. Роблять венепункцію, венесекція, і ліки вводять внутрішньовенно
3. При різкому зниженні судинного тонусу крапельно або струменево вводять 1 мл 0,2% розчину норадреналіну або 1 мл 0,1% розчину адреналіну, або 1-2 мл 1% розчину мезатону, або 2,5 мг Ангіотензінамід (гипертензин) з розчином глюкози
4. При асфиксическом варіанті лікарського анафілактичного шоку спочатку вводять бронхолитические препарати (2 3 мл 24% або 20 мл 2,4% розчину еуфіліну, 5 мл 10% розчину діпрофілліна, 2 мл 0,5% розчину ізадріна, 1-2 мл 0 , 05% розчину алупента)
5. Преднізолон вводять з розрахунку 1-5 мг / кг маси тіла, дексаметазон - 12-20 мг, гідрокортизон - 125- 500 мг
6. Димедрол або супрастин, або піпольфен вводять по 5-6 мл
7. Дози діуретиків (лазикс, фуросемід) або серцевих глікозидів (дигоксин, целанид, строфантин) залежать від стану хворого
8. Ліки вводять з глюкозою, фізіологічним розчином натрію хлориду або плазмозамінними рідинами
9. Відсмоктують слиз і забезпечують прохідність дихальних шляхів (можливе западання язика) закидання голови
10. Вводять зволожений кисень, пропущений через піногасник (спирт), за допомогою носового катетера
11. При відсутності ефекту всі ліки вводять повторно через кожні 10-15 хв
Реанімація
1. Закритий масаж серця
2. Штучна вентиляція легенів за способом «рот в рот»
3. Інтубація або трахеостомія
4. При гострій асфіксії штучна вентиляція легенів за допомогою дихальних апаратів
5. Введення катетера в одну з центральних вен (яремну або стегнову) для проведення інфузійної терапії і введення протишокових медикаментів
6. При закритому масажі серця на кожні 5 хв масажу вводять 4% розчин натрію гідрокарбонату з розрахунку 2-3 мл / кг маси тіла
7. При зупинці серця внутрисердечно вводять адреналін
8. При епілептичному статусі і нормальному АТ вводять 1-2 мл 2,5% розчину аміназину або 2 4 мл 0,5% розчину седуксену
9. Реанімаційні заходи проводяться спеціалізованою бригадою або лікарями, які пройшли спеціальну підготовку
10. Після купірування гострої симптоматики анафілактичного шоку необхідно протягом 1-2 тижні лікування дезінтоксикаційними і кортикостероїдними засобами
* Застосування піпольфену протипоказане при анафілактичний шок, викликаному будь-яким препаратом із групи фенотіазинових похідних.