З нижньої частки лівої легені мокротиння добре відділяється при повільному нахилі тулуба вперед в положенні сидячи на стільці. На видиху хворий, покашлюючи, намагається дістати лівою рукою носок правої ноги (рис. 36). Той же ефект досягається при виконанні цієї вправи з вихідного положення стоячи, ноги на ширині плечей.
 Рис. 36. Дренування нижньої частки лівої легені |
 Рис. 37. Двостороння дренування нижніх часток легенів |
Виконання динамічних дихальних вправ у вихідному положенні стоячи на получетвереньках (рис. 37) сприяє дренуванню бронхів при їх двосторонній поразці. Хворий на видиху опускає верхню частину тулуба до ліжка, згинаючи руки і піднімаючи якнайвище таз (імітація подлезанія), і в кінці видиху покашлює. Повертаючись у вихідне положення, робить вдих.
Хворим, що виділяють велику кількість мокротиння, рекомендується виконувати вправи, спрямовані на дренування бронхів, 8-10 разів на добу: вранці до сніданку протягом 20- 25 хв, через 2 години після сніданку, після денного відпочинку, кожну годину до вечері і за годину до сну. На 4-5-й день, як тільки почне зменшуватися кількість мокротиння і знижуватися інтоксикація (поліпшується апетит, сон, зменшується тахікардія і т. Д.), Можна виконувати повний комплекс дихальної гімнастики. Він спрямований на активізацію резервних можливостей апарату зовнішнього дихання, поліпшення вентиляції, збільшення рухливості діафрагми, навчання повноцінному вдиху, збільшення сили дихальної мускулатури і т. Д.
Наприклад, перед пульмонектомія рекомендується наступний комплекс спеціальних дихальних вправ, спрямований на активізацію резервів переважно здорової легені.
1 І. п. Лежачи на хворому боці на жорсткому валику (з метою огранічітьподвіжность грудної клітини з хворої сторони). Піднімаючи руку вгору, зробити глибокий вдох- на повільному видиху підтягти рукою до грудної клітки ногу, зігнуту в колінному суглобі (грудна клітка здавлюється спереду стегном, а збоку - рукою, за рахунок чого видих виходить максимальним).
2. І. п те ж, на бічній поверхні грудної клітки мішечок з піском (1,5-2 кг). Підняти руку вгору, прагнучи якомога глибше вдохнуть- опускаючи руку на грудну клітку, зробити повільний видих. Ця вправа сприяє зміцненню дихальної мускулатури, особливо міжреберної, збільшення рухливості грудної клітки.
3. І. п лежачи на спині, мішечок з піском у підребер'я здорової сторони. На вдиху підняти мішечок якомога вище, на видиху максимально опустити за допомогою рук. Ця вправа збільшує рухливість діафрагми, зміцнює м'язи черевного преса, сприяє більш глибокому вдиху і видиху.
4. І. п. - Лежачи на хворому боці на жорсткому валику. Піднімаючи руку вгору, зробити глибокий форсований вдих, опускаючи руку на бічну поверхню грудної клітки, плечем і передпліччям різко натиснути на неї, допомагаючи форсованому видиху. На це ж спрямовані вправи 5 і 6, що виконуються за допомогою інструктора.
5. І. п сидячи на стільці, хвора сторона фіксована рукою хворого або інструктора. Відвести здорову руку в сторону і після глибокого форсованого вдиху зробити різкий нахил в хвору сторону на форсованому видиху.
6. І. п. - Те саме. Відвести здорову руку в сторону, роблячи глибокий вдох- на видиху (повільному або форсованому, залежно від розв'язуваної задачі і стану хворого нахилити тулуб вперед, намагаючись дістати носок ноги на хворому боці). Ця вправа сприяє тренуванню глибокого вдиху і видиху, зміцненню дихальної мускулатури, поліпшення вентиляції переважно здорової легені.
7. І. п. - Лежачи на хворому боці на валику, здорова рука зігнута в ліктьовому суглобі. Після глибокого вдиху на видиху зробити обертальні рухи в плечовому суглобі то в одну, то в іншу сторону. Ця вправа сприяє підвищенню вентиляції верхньої частки здорової легені.
Післяопераційний період