Етіологія, патогенез і класифікація післяпологових інфекційних (септичних) захворювань

У патології післяпологового періоду найбільш важливе значення належить захворювань, викликаним різними збудниками септичної інфекції.

Слід розрізняти: 1) післяпологові інфекційні захворювання, закономірно пов'язані з гестаційним процесом (вагітністю, пологами і післяпологовим періодом) і зумовлені тими функціональними і морфологічними змінами, які настають в організмі жінки залежно від цього процесу-2) інтеркурентних інфекційні захворювання, що є випадковими для післяпологового періоду (грип, ангіна, пневмонія, скарлатина та інші гострі інфекції).

Післяпологові інфекційні захворювання найчастіше виникають у результаті інфікування родових шляхів, причому в цих випадках для виникнення захворювання, як правило, необхідні ранові вхідні ворота - власне післяродова (ранова) інфекція.

У післяпологовому періоді часто спостерігаються інфекційно-запальні захворювання молочних залоз (мастити). Молочні залози відносяться до статевої системи. Функціональні та морфологічні особливості організму жінки, властиві гестационному процесу, значною мірою визначають перебіг і результат цих захворювань молочних залоз. Грунтуючись на цьому, мастити з повною підставою розглядають як екстрагенітальні післяпологові інфекційні захворювання.

У патогенетичному відношенні інфекційне 3a6oлеваніе, зокрема післяпологове, являє собою динамічно протікає процес, що виникає і розвивається в результаті взаємодії двох основних систем - мікро- і макроорганізму. Необхідно підкреслити, що ця взаємодія здійснюється в умовах сучасної терапії.

Вирішальне значення при післяпологової інфекції належить, як правило, макроорганізму, його реактивності і опірності. Реактивність - здатність організму давати в тій чи іншій формі відповідну реакцію на дію активного подразника. При інфекції активними подразниками є мікроб - збудник захворювання і комплекс патогенних факторів, що виникають в організмі в результаті інфекції.

Під опірністю, резистентністю організму розуміють стійкість його до дії патогенних факторів. Опірність організму пов'язана з функціональним станом і діяльністю всіх його органів і систем і визначається насамперед специфічними механізмами (бар'єрними апаратами, ретикулоендотеліальної системою, фагоцитозом, корою наднирників та ін.).

Резистентність організму стосовно до інфекції - це стійкість, несприйнятливість його до дії мікроба-збудника інфекції та комплексу патогенних впливів, що виникають в організмі при інфекційному процесі.

Реактивність і резистентність організму тісно пов'язані один з одним, але не завжди знаходяться в прямій залежності (надмірно висока реактивність - низька резистентність і навпаки).

У відповідь на впровадження збудників інфекції в організмі виникає сукупність реакцій, як патогенних, що викликають пошкодження або руйнування тих чи інших тканин і органів його, так і мають захисний характер (пристосувальних, компенсаторних і репаративних). Складне співвідношення цих реакцій визначає форму прояви інфекції та її перебіг. У процесі інфекції змінюється реактивність організму, і, що особливо важливо, імунобіологічна реактивність його, від стану якої значною мірою залежить результат захворювання.