Хірург розташовується зліва від хворого. Кільця трахеї розтинають нижче перешийка щитовидної залози. Розріз довжиною 6-8 см роблять по середній лінії від грудинной вирізки вгору. Розсікають шкіру, підшкірну клітковину, поверхневу фасцію і власну фасцію шиї. У надгрудинной клетчаточном просторі тупим шляхом зміщують вниз arcus venosus juguli, захищаючи її гачком. За зонду розсікають третю фасцію шиї і краї її розрізу разом з довгими м'язами гортані гачками розводять в сторони. Клітковину перед трахеєю проходять тупим шляхом, зміщуючи в бік а. і v. thyreoidea ima. Поранення цих судин, особливо артерії, дає сильну кровотечу. У нижньому кутку рани може прилежать tr. brachiocephalicus, пошкодження якого буває смертельним. Подальша тактика хірурга нічим не відрізняється від описаної вище.
Канюлю залишають в трахеї, поки не ліквідуються явища, що викликають утруднення дихання. При закупорці канюлі слизом її очищають, витягуючи лише внутрішню трубку. Після вилучення канюлі рану зазвичай не зашивають, вона закривається самостійно.
При трахеотомії можливі ускладнення: 1) поранення кровоносних судин- 2) втрата орієнтування в рані, ухилення в сторону від трахеї. Описано приклади поранення судин основного пучка шеі- 3) виникнення внутритканевой емфіземи при створенні в трахеї отвори більше поперечника трубки- 4) перегин кільця трахеї і надалі некроз його ділянки при створенні отвори в трахеї, тісного для трубки- 5) поганий гемостаз сприяє затікання крові в дихальну трубку, що веде якщо не до удушення, то до аспіраційної пневмоніі- 6) введення трубки під відшаруванням дифтерійну плівку або відокремлену слизову оболонку трахеї.