При ожирінні фізичне навантаження розглядається як складова частина комплексної терапії. Вона показана при всіх формах і стадіях ожиріння, як у дорослих, так і у дітей, коли за станом серцево-судинної системи можна збільшити фізичну активність. Лікувальна дія фізичних вправ грунтується на значному збільшенні енерговитрат, нормалізації усіх видів обміну, посиленні ліполітичних процесів в різних органах, поліпшенні функції всіх органів і систем, підвищенні тренованості і загальної працездатності.
Вид фізичних вправ, їх обсяг, інтенсивність навантаження і форма проведення занять залежать від клінічних проявів ожиріння, супутніх захворювань (головним чином серцево-судинної системи), віку, статі та фізичної підготовки хворого. Хворим молодого та середнього віку без захворювань серцево-судинної системи особливо показані вправи на витривалість (ходьба, біг, плавання, веслування, ходьба на лижах і ін.) І спортивні ігри. Швидкісні вправи хворі виконують з працею і не досягають достатнього збільшення енерговитрат. Фізичні навантаження не слід давати за короткий відрізок часу, їх потрібно розподіляти протягом дня (метод дробових навантажень).
В Інституті харчування розроблена методика дозованого фізичного навантаження, що включає певні комплекси спеціальних вправ, що передбачають поступове збільшення їх кратності і числа. Багато вправи пов'язані з переміщенням тіла, при цьому, як показали наші дослідження, втрачається багато енергії. Рекомендовані комплекси застосовуються в 3 етапи (періоду).
Вступний, або орієнтовний, період триває 3-10 днів. Хворі виконують переважно загально-розвиваючі вправи. Особлива увага приділяється дихальним вправам. У цей період вивчається стан серцево-судинної системи пацієнта, фізична підготовленість хворого, відпрацьовується Правильне і ритмічне дихання. Тільки після детального вивчення хворих, знайомства з їх моторними навичками і реакцією на фізичні вправи призначається основний, так званий тренувальний комплекс.
У другому періоді, який триває 1 міс, застосовуються різноманітні спеціальні вправи. Їх складність і навантаження збільшуються поступово і доводяться до максимальної відповідно можливостям кожного хворого.
У заключному, третьому, періоді, за 3-5 днів до виписки хворого, проводяться заняття з пристосуванням до домашніх умов. Даються загальні та індивідуальні рекомендації по руховому режиму і загартовування.
Гладким хворим рекомендуються вправи, що сприяють розвитку гнучкості хребта, наприклад, багаторазові згинання корпусу, присідання, що чергуються з підстрибуваннями на кожній нозі. Для зміцнення м'язів живота служать перехід з положення лежачи на спині, в положення сидячи і діставання шкарпеток руками, імітація рухів ніг як при їзді на велосипеді в різних вихідних положеннях.
Тривалість лікувальної гімнастики становить 45-60 хв. Фізичне навантаження має бути розподілена більш-менш рівномірно на весь день. Крім окремих комплексів вправ, необхідні щоденні заняття ранкової гігієнічної гімнастикою по 20- 35 хв.
Наводимо опис окремих вправ, складових комплекс рухового режиму для огрядних хворих. Даний комплекс розроблений в Інституті харчування методистом з лікувальної фізкультури Е. С. БОРОДАЧОВА. Пропоновані вправи показані в основному при надмірному відкладення жиру на талії, животі та стегнах. Останні 10 вправ рекомендуються для масажу живота, яким і завершується комплекс лікувальної гімнастики.
Вправа 1. Стоячи правим боком до спинки стільця і тримаючись за неї рукою, відвести ліву ногу назад, а ліву руку підняти вгору: маятнікообразние вільні рухи лівими ногою і рукою.
Повторити 12-16 разів з великим розмахом. Дихання довільне.
Вправа 2. Стоячи правим боком до спинки стільця, тримаючись за неї правою рукою, відвести назад праву ногу, а ліву руку відставити убік.
Одночасно робиться сильний помах вперед правою ногою і лівою рукою. Постарайтеся рукою дістати носок ноги. Повторити 8-10 разів. Дихання довільне.
Вправа 3. Встати обличчям до спинки стільця на відстані, трохи меншому довжини ноги. Через спинку або сидіння стільця по черзі переносити пряму праву, потім ліву ногу спочатку в одну, потім в інший бік. Повторити 8-12 разів кожною ногою.
Вправа 4. До спинки стільця встати боком і, тримаючись за неї правою рукою, робити бічний нахил до стільця. Одночасно лівою рукою (рука над головою) спробувати дістати спинку стільця. Повторити 5-6 разів вправо і вліво.
Вправа 5. Встати спиною до стінки на відстані 1 1,5 кроку від неї, ноги на ширині плечей. Поворот вправо, не зрушуючи при цьому з місця стопи ніг. Кистями рук і одночасно правим плечем торкнутися стіни. Видих. Повторювати по черзі 4-5 разів вправо і вліво.
Вправа 6. У вихідній позиції стоячи руки розставити в сторони, ноги на ширині плечей. Вдих. Нахил вперед, правою рукою торкнутися носка лівої ноги або підлоги близько носка. Видих. Повторювати по черзі 4-6 разів вправо і вліво.
Вправа 7. Стоячи ззаду стільця, витягнутої правою ногою дотягнутися до спинки стільця. Зробити на видиху 3 пружні нахили до носка правої ноги. Потім, випроставшись, зробити вдих і повторити похилі руху, але до лівої ноги. Повторювати по черзі 4-8 разів в обидві сторони.
Вправа 8. Ходьба з поворотом тулуба і рук в бік випаду. Робиться 15-30 широких кроків випадами при поворачивании тулуба в сторону кроку з захлестом рук в ту ж сторону.
Вправа 9. Нахили вправо і вліво сидячи на підлозі, ноги ширше плечей, руки за головою. При нахилах намагатися ліктем руки торкнутися підлоги. Повторювати 4-5 разів по черзі з кожного боку.
Вправа 10. Виконується сидячи на ковріке- випрямлені ноги широко розведені. 3-4 пружні нахили спочатку до правої ноги (руки як би ковзають уздовж ноги), потім ті ж рухи між ніг по килимку і в напрямку лівої ноги. Повторити 4-5 разів.
Вправа 11. Виконується лежачи на спині. Ноги прямі, витягнуті, руки вздовж тіла. «Подих животом» (на вдиху живіт піднятий, на видиху - опущений, втягнутий). Повторити 8-10 разів. Потім роблять «танець живота»: Толчкообразное випинання живота, сменяющееся його різким втягуванням. Повторити 30 разів з кількома перервами для відпочинку.
Вправа 12. Руки розведені в сторони долонями догори. Одна нога піднята і випрямлена. Переступити однією ногою через іншу, виробляючи різкий рух корпусом спочатку в одну, потім в інший бік. Повторити 4-5 разів.
Вправа 13. Ноги на ширині плечей, руки в сторони, долонями догори. Поворот вліво, без відриву п'ят дотягнутися правою рукою до левой- бавовна долонями. Видих. Аналогічні руху в ліву сторону. Повторити 4-5 разів.
Вправа 14. Лежачи на спині, ноги витягнути, руки за головою. Обидві ноги в прямому витягнутому положенні підняти вгору і на видиху повільно їх опустити. Більш складний варіант: прямими піднятими ногами «писати» в повітрі цифри від 1 до 10, пізніше - слова.
Вправа 15. З положення лежачи на спині перейти в положення сидячи, не відриваючи п'ят і не допомагаючи руками. Повторити кілька разів.
Вправа 16. Сидячи на підлозі, розставити ноги на ширину плечей, упор руками ззаду. Спираючись на п'яти Прямих ніг і ліву руку, підняти таз, підняти праву руку вгору, повернутися вліво і прогнутися. Аналогічні рухи в праву сторону. Повторити 4-8 разів.
Вправа 17. Сидячи на підлозі або на краю стільця, підняти прямі ноги, виробляючи ними рухи як при плаванні стилем «кроль» (по черзі вниз - вгору) - руки розведені в сторони.
Вправа 18. Лежачи на спині, спертися руками на рівні грудей, руки випрямити, тулуб прогнути, голову відкинути назад, не відриваючи стегон і ніг. Повторити 6-8 разів.
Вправа 19. Лежачи на животі, впертися руками на рівні грудей. Таз підняти вгору, спираючись на прямі руки і шкарпетки, плечі наблизити до колін. Видих.
Вправа. 20. Встати на карачки, нахилити таз вліво і присісти ліворуч, не відриваючи рук і колін від підлоги. Видих. Те ж в праву сторону. Повторювати по черзі в обидві сторони по 4-8 разів.