У цьому розділі будуть розглянуті клінічні особливості випадків карциноида без метастазів, т. Е. Без карциноїдного синдрому.
Карціноід апендикса. Клінічні ознаки карциноида відростка практично нічим не відрізняються від таких при гострому або підгострому апендициті (М. І. Брусиловський, 1965). Хворі скаржаться на постійні, періодично посилюються болі в правої клубової області, іноді блювоту. При об'єктивному дослідженні визначається болючість в правої клубової області, найчастіше локальна, у деяких хворих - дифузного характеру по ходу сліпої кишки. Зазвичай мають місце різко виражені симптоми подразнення очеревини. Патогномонічних симптомів захворювання немає, і тому в подібних випадках зазвичай ставиться діагноз гострого апендициту і хворий піддається лапаротомії. Слід підкреслити, що при мікроскопічному дослідженні видаленого відростка нерідко відсутні морфологічні ознаки запалення. Нами вже зазначалося, що карциноїд апендикса в більшості випадків не метастазує. Можливо, це в якійсь мірі залежить від раннього оперативного втручання при цій локалізації пухлини. У хворих з метастазами пухлини (найчастіше в печінку) розвивається типовий карциноїдних синдром. При цьому розростання пухлинної тканини захоплюють м'язовий шар, лімфатичні і кровоносні судини (Markograf і Dunn, 1964).
Карціноід тонкої кишки. Провідною скаргою хворих карциноидом клубової кишки є скарги на болі справа внизу живота, які часто носять переймоподібний характер, поєднуються з метеоризмом, бурчанням. Рідше бувають постійні болі тієї ж локалізації. Надалі виникають рецидиви болів, поступово прогресують прояви часткової кишкової непрохідності. Хворі стають адінамічние, худнуть, з'являються виснажливі блювоти. При об'єктивному дослідженні визначаються загальновідомі ознаки кишкової непрохідності. За даними Thorson (1958), при карціноіде клубової кишки рідко спостерігаються melaena і позитивна реакція Грегерсена. Часто виникають проноси. У цих хворих немає істотних змін в периферичної крові, сечі. Moertel (1961) вказує, що діагноз у подібних випадках встановлюється пізно, в середньому не раніше ніж через 4 роки після появи перших симптомів захворювання.
Карціноід шлунка. Davies (1959) вважає, що 2-3% всіх карціноід розташовується в шлунку. Найбільш характерною скаргою хворого в подібних випадках є болі в епігастральній ділянці, нерідко симулюють виразкову хворобу. Поряд з болями, майже завжди спостерігаються блювота і втрата у вазі. Ознаки шлункової кровотечі зустрічаються рідко. Н. Н. Марков і співавтори спостерігали карциноїд шлунка з шлунковою кровотечею в поєднанні з схудненням і анемією. Постановка діагнозу зустрічає значні труднощі, оскільки захворювання може протікати безсимптомно. Рентгенологічна картина мало характерна, пухлина може виглядати як обмежений поліповідний дефект наповнення або як поверхнева виразка. Карціноіди можуть розташовуватися в будь-якому відділі шлунка. Хворі карциноидом шлунка можуть жити від 10 до 18 років.
Карціноід дванадцятипалої кишки є рідкісною випадковою знахідкою. Avulo (1968) описав хворого, у якого карциноїд поєднувався з раком легенів і шлунку. Метастазів пухлини не було знайдено.
Карціноід прямої кишки. За даними Peskin і Orloff (1959), у 1/3 хворих, що страждають карциноидом прямої кишки, не було ніяких скарг, а діагноз встановлювався лише при ректоскопіческом дослідженні. В інших випадках зустрічалися різноманітні скарги: болі при дефекації, запори, кров у калі та ін. До найбільш частих симптомів при пухлинах прямої кишки відносяться кишкові кровотечі і болі в животі.
Карціноіди розміром більше 2 см, що проростають в м'язовий шар, часто супроводжуються метастазированием в інші органи і прогностично мало сприятливі (В. П. Петров і А. П. Тетдаев, 1968). Пухлини цієї локалізації можуть тривалий час протікати безсимптомно.