Симптоми виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки є досить поширеною патологією. Згідно з даними статистики, нею страждає 5-10% населення різних країн, причому чоловіки - в 3-4 рази частіше за жінок. Неприємна особливість цього захворювання полягає в тому, що найчастіше воно вражає осіб молодого, працездатного віку, на деякий, причому досить тривалий, термін позбавляючи їх працездатності. У цій статті ми розглянемо симптоми виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, причини виникнення хвороби і способи її діагностики.Зміст

• 0.1 Що ж таке виразкова хвороба?
• 0.2 Причини і механізм виникнення

 Що ж таке виразкова хвороба?

Це рецидивирующее хронічне захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки, що характеризується утворенням одного або декількох виразкових дефектів на слизовій оболонці даних органів.

Пік захворюваності припадає на вік 25-50 років. Цілком ймовірно, це пов'язано з тим, що саме в даний період життя людина максимально схильний емоційної напруги, часто веде неправильний спосіб життя, нерегулярно і нераціонально харчується.

Причини і механізм виникнення

Дефекти слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки виникають під впливом так званих факторів агресії (до них відносять соляну кислоту, протеолітичний фермент пепсин, жовчні кислоти і бактерію під назвою Хелікобактер пілорі) в тому випадку, якщо їх кількість переважає над факторами захисту слизової (місцевий імунітет, адекватна мікроциркуляція, рівень простагландинів та інші фактори).

Факторами, що призводять до захворювання, є:

• інфікування Helicobacter pylori (цей мікроб викликає в слизовій оболонці запалення, руйнуючи фактори захисту і підвищуючи кислотність);
• прийом деяких медикаментів (нестероїдні протизапальні засоби, стероїдні гормони);
• нерегулярне харчування;
• шкідливі звички (куріння, вживання алкоголю);
• гострі та хронічні стреси;
• спадковість.

Для виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки характерно хронічний, хвилеподібний перебіг, тобто час від часу період ремісії змінюється загостренням (останні відзначаються переважно у весняно-осінній період). Скарги хворі пред'являють в період загострення, тривалість якого може варіювати в межах 4-12 тижнів, після чого симптоматика регресує на період від кількох місяців до кількох років. Викликати загострення можуть багато чинників, основними з яких є груба похибка в дієті, надмірне фізичне навантаження, стрес, інфекція, прийом деяких лікарських препаратів.

У більшості випадків виразкова хвороба дебютує гостро з появи інтенсивних болів у ділянці шлунка.

Час появи болів залежить від того, в якому відділі локалізована виразка:

• «Ранні» болю (з'являються безпосередньо після їжі, зменшуються в міру виходу вмісту шлунку в дванадцятипалу кишку - через 2 години після прийому їжі) характерні для виразок, розташованих у верхньому відділі шлунка;
• «Пізні» болю (виникають приблизно через 2 години після їжі) турбують осіб, які страждають виразкою антрального відділу шлунка;
• «Голодні» або нічні болі (виникають натщесерце, часто вночі і зменшуються після прийому їжі) є ознакою виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.

Болі не мають чіткої локалізації і можуть носити різний - ниючий, ріжучий, свердлувальний, тупий, переймоподібний - характер.

Так як кислотність шлункового соку і чутливість слизової оболонки шлунка до нього в осіб, які страждають на виразкову хворобу, зазвичай підвищені, дуже частою скаргою таких хворих є печія. Вона може виникати як одночасно з болем, так і передувати їй.

Приблизно половина хворих скаржаться на відрижку. Це симптом неспецифічний, що виникає внаслідок слабкості кардіального сфінктера стравоходу, що поєднується з явищами антиперистальтики (рухів проти ходу їжі) шлунка. Відрижка найчастіше кисла, супроводжується слинотечею і відрижками.

Непоодинокими симптомами загострення даного захворювання є нудота і блювота, причому, зазвичай вони поєднуються один з одним. Блювота частіше виникає на висоті болю і приносить хворому суттєве полегшення - саме з цієї причини багато хворі самі намагаються викликати у себе цей стан. Блювотні маси зазвичай становить кисле вміст з домішкою з'їденої недавно їжі.

Що стосується апетиту, то у осіб, які страждають на виразкову хворобу, він часто не змінений або ж підвищений. В окремих випадках - зазвичай при інтенсивних болях - відзначається зниження апетиту. Нерідко має місце страх перед вживанням їжі через очікуване подальшого виникнення больового синдрому - сітофобія. Цей симптом може призвести до вираженого схудненню хворого.

В середньому у 50% хворих є скарги на порушення дефекації, а саме на запори. Вони можуть бути настільки наполегливими, що турбують хворого значно більше, ніж безпосередньо біль.

Діагностика та лікування виразкової хвороби

Запідозрити захворювання лікаря допоможуть скарги і пальпація живота пацієнта, а найбільш точним методом підтвердження діагнозу є езофагогастродуоденоскопія, або ЕФГДС.

Лікування виразкової хвороби залежить від ступеня її тяжкості і може бути як консервативним (з оптимізацією режиму хворого, дотриманням ним дієтичних рекомендацій, використанням антибіотиків і антисекреторних препаратів) або хірургічним (зазвичай при ускладнених формах захворювання).

На етапі реабілітації найбільш важливу роль відіграють дієтотерапія, фізіотерапія, психотерапія.