Церебральний шок при ізольованій черепно-мозковій травмі - це власне важкий забій головного мозку з типовими для нього клінічними проявами. Як уже зазначалося, церебральний шок вельми істотно відрізняється від рефлекторно-больового, тому що якщо для останнього характерні в першу чергу рефлекторні впливу з вогнищ ушкодження на регуляторні центри, то при церебральному шоці домінуючими виявляються безпосередні механічні дії і руйнування тканини головного мозку. У випадках поєднаних травм розвивається симптомокомплекс травматичного шоку найбільш складний і в цих умовах надзвичайно важко відрізнити один вид шоку від іншого.
Так чи інакше для церебрального шоку найбільш типові глибока і тривала втрата свідомості, блювання, виражені розлади функції дихання і кровообігу, нестійкість артеріального тиску з нерідким превалюванням артеріальної гіпертензії, підвищення температури тіла і посилена пітливість. У таких потерпілих нерідко реєструють паралічі або парези кінцівок, судомні напади, розлади чутливості, дисфагію, патологічні сухожильні рефлекси і неспроможність сфінктерів. При збереженій свідомості хворі скаржаться на різку розпираючий головний біль. У спинномозковій рідині, як правило, виявляють домішки крові.
В залежності від локалізації та поширеності анатомічних ушкоджень, інтенсивності розвитку патологічного процесу, ступеня і послідовності залучення в нього вітальних центрів можна виділити чотири клінічних форми церебрального шоку.
Перша форма - так званий стовбурової шок, характеризується швидким розвитком стовбурових порушень, пригніченням рефлекторної діяльності і прогресуючими розладами функції органів дихання і кровообігу. При відсутності дієвої допомоги летальний результат наступає дуже швидко (через 1-3 год).
Друга форма - набрякла або повільний шок, характеризується поступовим погіршенням загального стану потерпілого, що може бути обумовлено формуванням і збільшенням обсягу внутрішньочерепних гематом або прогресуючим набряком головного мозку.
Для цієї форми типові асиметрія артеріального тиску з перевищенням на «здорової» стороні, брадикардія, асиметрія сухожильних рефлексів. На висоті розвитку цього виду церебрального шоку гальмівний вплив кори на стовбурові відділи поступово зникає: дихання стає частим (40-60 за хвилину) деколи навіть бурхливим, пульс на периферичних артеріях прогресивно сповільнюється, стає напруженим, аритмічним. При відсутності дієвої допомоги розлади функції дихання і кровообігу стають незворотними і настає смерть. Тривалість цієї форми дві - три доби, а часом і більше.
Третя форма - циркуляторний шок - найбільш типова для поєднаних травм черепно-мозкової та інших анатомічних областей. Циркуляторний шок проявляється вираженою гіпотензією, недостатністю центрального кровообігу, гіпоксією. У клініці цієї форми переважають зниження артеріального тиску, тахікардія, іноді аритмія, поверхневе, часте дихання, затемнене або відсутнє свідомість. Тривалість і результат цієї форми церебрального шоку залежать від ефективності проведеної терапії, тяжкості і поширеності анатомічних пошкоджень.
Четверта форма - асфіксійний шок - розвивається в результаті порушення прохідності трахеобронхиальной системи, набряку легень, застою в малому колі кровообігу, т. Е. Є наслідком гостро розвилися ускладнень в органах дихання. Клінічно при цій формі реєструються прискорене клекотливе або хрипить дихання, безліч різнокаліберних хрипів, цианотичная забарвлення шкіри, венозна гіпертензія.
Слід зазначити, що церебральний шок, незалежно від його форми, серед усіх видів травматичного шоку найбільш небезпечний для життя і тому вимагає особливо пильної уваги і можливо більш екстреної допомоги.