Миша - улюблений герой дитячих казок та мультфільмів. Багато тримають цих симпатичних і розумних звірків в якості домашніх тварин. Крім того, миші приносять величезну допомогу людству - на них проводяться необхідні медичні експерименти. Здавалося б, миша - друг людини. Але є ситуації, коли таке співдружність може принести велику шкоду. Провідний науковий співробітник НДІ вірусології ім. Д. І. Івановського РАМН розповідає про природно-осередкової інфекції, носіями якої є мишоподібні гризуни.
Носії хантавірусів
Про вірусному захворюванні, яке носить назву геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (ГГНС), чули всі. Але, на жаль, воно стає все більш поширеним. На території нашої країни відомі випадки множинних захворювань: на Південному Уралі - в Башкортостані, Челябінській, Оренбурзькій
областях- в Волго-Вятському районі - Удмуртії, Татарстані, Марій Ел, Чувашії, а також у Самарській, Пензенській, Саратовській, Ульяновській областях.
ГГНС передається гризунами - лісовими мишами, полівки, щурами. Оскільки вперше цей вірус був виявлений в районі річки Хантаан в Південній Кореї, збудника ГГНС називають Хантавіруси.
Передбачається, що ханта-віруси викликають у гризунів бессимптомную інфекцію, під час якої ці віруси виділяються в зовнішнє середовище з сечею, слиною і фекаліями заражених тварин. Хантавіруси відносно стабільні при температурі від 4 до 20 ° С. Людям вони можуть передаватися аерогенним шляхами - повітряно-краплинним і повітряно-пиловим. Заразитися можна і при укусі гризуна.
Помічено, що число випадків захворювання зростає після великих врожаїв насіння широколистяних дерев - дуба, липи, тополі, якими харчуються гризуни. Велика кількість корму призводить до зростання їх чисельності та, відповідно, до частіших контактів людей з носіями вірусів ГГНС в природі - в лісах, садах, городах. Коли ж настає холодна і дощова погода, гризуни спрямовуються в оселі людей і підсобні приміщення - погреби, сараї, вагончики будівельників, гаражі, овочесховища.
При ГГНС уражаються дрібні судини
Найбільш схильні ГГНС чоловікові 20-40 років, але нерідкі випадки зараження жінок, підлітків і дітей. Вважається, що заразитися від хворого людини не можна, в усякому разі, передача інфекції від людини людині не доведена.
При ГЛПС відбувається крововилив з дрібних кровоносних судин і порушення роботи нирок. Як і будь-яка вірусна інфекція, ГГНС частіше проявляється в стертих і легких формах, але бувають і важкі токсико-алергічні ураження кровоносних судин (артеріол, венул і капілярів). Це може призводити до крововиливів в слизові оболонки, шкіру, до носових, маткових, легеневих кровотеч.
Перебіг хвороби відбувається в кілька етапів.
- Інкубаційний період. Може коливатися від 4 до 30 діб (у дітей частіше від 21 до 28 діб).
- Початковий, або гарячковий, період. Триває 1-3 доби. Характерно гострий початок захворювання з підвищенням температури тіла до 38-40 ° С, різкою головним болем, ознобом, м'язовими болями, відчуттями спраги й сухості в роті. Червоніє шкіра обличчя, шиї, грудей, склера очей.
- Олігуріческій період. На цьому етапі, який триває 3-7 діб (рідше 8-12 діб), стан хворих погіршується. Температура тіла раніше підвищена. Виникають болі в поперековій області, в області шлунка, нудота, блювота. Посилюються сухість у роті, спрага, безсоння. Можливі гикавка і зниження гостроти зору, а на 6-12-у добу хвороби - брадикардія (зменшення частоти серцевих скорочень до 60 ударів на хвилину і нижче). Приблизно у половини хворих відзначаються ниркові і кишкові кровотечі, крововиливи в склеру, висипання на шкірі, домішки крові в блювотних масах або мокроті. Іноді загострюються хронічні захворювання: туберкульоз, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, серцево-судинні, легеневі або інші патології. Ураження нирок проявляється одутловатостью особи, набряком повік. Спостерігається олігурія (виділення менше 500 мл сечі на добу), а у важких випадках - анурія, т. Е. Повне припинення відділення сечі.
- Поліуріческій період. Функція нирок поступово нормалізується, виділення сечі збільшується до 2,5-5 л на добу, її питома щільність знижується до 1002-1006, що є чітким діагностичним ознакою захворювання. Одночасно поліпшується і самопочуття хворих: припиняються блювота, болі в животі і попереку, відновлюються сон і апетит.
- Період реконвалесценції. Протягом 1-2 місяців (у дітей - до півроку) зберігаються загальна слабкість, спрага, іноді - болі в попереку, підвищене виділення сечі, особливо по ночах. Але поступово функція нирок повністю відновлюється. Крім того, перехворіли ГЛПС набувають до нього тривалий імунітет (Не менше 30 років або довічно). Однак варто знати, що у важких випадках може виникати небезпека для життя.
Діагностика та лікування ГЛПС
На жаль, в діагностиці геморагічної лихоманки з нирковим синдромом лікарі досить часто роблять помилки. Орієнтуючись на самі виражені симптоми, вони ставлять невірний діагноз - пієліт, пієлонефрит, нефрит, грип, маточне або носова кровотеча, гастрит - і призначають неправильне лікування.
Таких помилок можна уникнути, використовуючи методи сучасної лабораторної діагностики (метод флуоресцентних антитіл, імуноферментний аналіз, полімеразна ланцюгова реакція), які дозволяють швидко розпізнати збудника інфекції. Але, на жаль, ці технології застосовуються поки що лише в добре обладнаних вірусологічних лабораторіях. Тому більше доводиться сподіватися на досвід лікаря і увага самого пацієнта до свого стану.
Якщо у людини, що живе в місцях розповсюдження гризунів - носіїв хантавірусів, раптово з'явилася лихоманка з сильним головним болем, болями в області шлунку, поясниці, в м'язах, з несподіваними крововиливами, то слід запідозрити саме ГГНС. Діагноз уточнюється за аналізом сечі з характерними показниками - зменшенням відділення сечі аж до повного припинення у важкому (олігуріческом) періоді захворювання і підвищенням її кількості і зниженням питомої ваги в поліуріческом періоді, коли намічається перехід до одужання.
У гострому періоді хворому потрібні строгий постільний режим і щадна дієта з високим вмістом вітамінів і обмеженням м'ясних страв. Для придушення інфекції призначаються внутрішньовенно противірусні препарати. Одночасно проводяться детоксикація і загальна терапія, відповідна тяжкості хвороби та її симптомів.
Після ГГНС часто розвивається астено-вегетативний синдром зі зниженням працездатності, слабкістю, підвищеною стомлюваністю протягом 1-2 місяців, тому переболевшим бажано пройти додаткове лікування у невропатолога та реабілітацію в санаторно-курортних установах.
Профілактика ГЛПС
Щоб уникнути зараження небезпечною інфекцією, потрібні профілактичні заходи. Це стосується всіх, хто живе або підлягає буває в умовах живої природи, - працівників сільського господарства, лісозаготівників, сільських жителів, а крім того - туристів і дачників.
У місцях поширення ГЛПС нерідкі випадки, коли нею хворіють люди, що ночували в лісі і використовували в якості підстилки стару солому, сіно і сухе листя. До речі, все це може бути джерелом зараження навіть у тому випадку, якщо взято зі своєї ділянки. З цієї ж причини при річній заготівлі сіна, а також восени і взимку при перебиранні або перевезенні сіна та соломи рекомендується захищати носоглотку марлевою пов'язкою.
Слідкуйте, щоб продукти харчування не залишалися в доступних для гризунів місцях, а якщо вже миші дісталися до них, ні в якому разі не вживайте їх у їжу. Боротися з гризунами краще не за допомогою мишоловок, а застосовуючи ратицидів (хімічні препарати для знищення гризунів) - звичайно, при дотриманні всіх запобіжних заходів, зазначених в інструкції.
Щоб убезпечити себе, господарям садових ділянок слід очищати територію від заростей трави, бур'яну, дикого чагарнику. Навесні при першому відвідуванні дачі всі житлові та підсобні приміщення треба ретельно провітрити. Після цього, відкривши вікна і двері, - провести вологе прибирання з гарячою водою та миючими засобами. Якщо виявите послід гризунів на столах, підлозі, в шафах, використовуйте дезинфікуючі речовини. Забруднені білизну і одяг прокип'ятіть з господарським милом, пральним порошком або виперіть в машині при 90 ° С.
Продовольчі запаси повинні міститися в непроникною для гризунів упаковці Тримайте їх на полицях, розташованих досить високо. Від харчових відходів, які теж треба тримати поза досяжністю мишей, слід частіше позбавлятися.
Бувають роки, коли від мишей і щурів просто спасу немає - вони буквально заполоняють поля, ліси, дачні ділянки, поселяються в будинках. У цих випадках садово-городні товариства можуть укласти договори з відділеннями профілактики інфекцій Центрів гігієни та епідеміології або іншими госпрозрахунковими організаціями на проведення дератизації. Вона повинна охоплювати всі ділянки з прилеглими територіями до 500 м по периметру. Цю акцію зазвичай виконують навесні із застосуванням сучасних препаратів, дозволених Росспоживнаглядом.
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом може сприйматися як екзотична хвороба, але життя підтверджує необхідність захисту від цього захворювання. А краще захищений той, хто добре поінформований.