Просульпін

Інструкція по застосуванню - ПРОСУЛЬПІН

Перед покупкою ліків ПРОСУЛЬПІН уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату ПРОСУЛЬПІН. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

в упаковці контурній чарунковій 10 шт .; в пачці картонній 3 упаковки.

Фармакологічна дія

Нейролептичний ефект пов'язаний з антідофамінергіческім дією. Блокує дофаминергические D₂- і D₃-рецептори, незначно впливає на неостріатную систему, надає антипсихотичний вплив.

Не робить значного впливу на норадренергические, ацетилхолінові, серотонінові, гістамінові і ГАМК-рецептори.

Стимулює секрецію пролактину і має центральним протівоеметіческім ефектом (пригнічення блювотного центру).

Фармакокінетика

C_max в плазмі після перорального прийому дози 200 мг досягається приблизно через 4,5 год. Біодоступність - 25-35%. Зв'язування з білками плазми - lt; 40%. Швидко проникає в печінку і нирки, повільніше - в тканини мозку (основна кількість препарату накопичується в гіпофізі). Концентрація сульпірид в ЦНС становить 2-5% концентрації в плазмі. Проникає через плацентарний бар'єр.

Виводиться нирками в незміненому вигляді шляхом клубочкової фільтрації (92%). Загальний кліренс - 126 мл / хв. T_1/2 складає 6-8 ч. З грудним молоком виділяється 0,1% добової дози.

Фармакодинаміка

Антипсихотичний вплив сульпірид виявляється в дозах більше 600 мг / добу; в дозах до 600 мг / добу переважає стимулююча і антидепресивну дію.

У невеликих дозах сульпірид може застосовуватися як допоміжний засіб при лікуванні психосоматичних захворювань, зокрема виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки. При синдромі подразненої товстої кишки знижує інтенсивність абдомінальних болів.

Низькі дози сульпірид (50-300 мг / добу) ефективні при запамороченнях.

Показання

Психосоматичні захворювання, в т.ч. виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, стресові виразки ЖКТ, медикаментозні виразки, симптоматичні виразки, неспецифічний виразковий коліт, синдром подразненої товстої кишки.

Дисфорические розлади.

Депресії різної етіології, в т.ч. реактивні.

Неврози.

Гострі та хронічні психотичні розлади різної етіології (у т.ч. шизофренія).

Мігрень.

Запаморочення різної етіології (вертебро-базилярна недостатність, вестибулярний неврит, хвороба Меньєра, стан після ЧМТ, середній отит).

У дітей - психози, порушення поведінкових реакцій.

Протипоказання

Підвищена чутливість до сульпірид, гостре отруєння алкоголем, снодійними засобами, анальгетиками; гіпертонічна хвороба 2-3 стадії, феохромоцитома, психомоторне збудження.

З обережністю - при вагітності, в період лактації, новонародженим, особам у літньому віці, при серцево-судинних захворюваннях, ниркової недостатності, паркінсонізмі, епілепсії.

Спосіб застосування та дози

Всередину, не рекомендується приймати препарат у другій половині дня (після 16 год) у зв'язку з підвищенням рівня неспання.

Психосоматичні розлади, в т.ч. виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, стресові виразки ЖКТ, медикаментозні виразки, симптоматичні виразки, неспецифічний виразковий коліт, синдром подразненої товстої кишки: 100-300 мг / добу в 1-2 прийоми протягом 4-6 тижнів.

Неврози: 100-400 мг / добу в 2-3 прийоми.

Депресії: від 150-300 мг / добу, розділені на декілька прийомів; максимальна добова доза - 600 мг.

Гострі та хронічні психози (в т.ч. шизофренія): залежно від клінічної картини захворювання призначають 300-600 мг / добу, розділені на декілька прийомів; максимальна добова доза - 1200 мг. При негативній симптоматиці - 200-600 мг / добу, при продуктивною - 800-1200 мг / добу; при рухової загальмованості - 100-300 мг / добу.

Запаморочення, мігрень: 150-300 мг / добу, у важких станах добову дозу можна збільшувати до 300-400 мг. Тривалість лікування запаморочення повинна бути не менше 14 днів.

При порушенні функції нирок рекомендується зменшити дозу сульпірид та / або збільшити інтервал між прийомами залежно від показників кліренсу креатиніну (див. Табл.):

Для осіб літнього віку початкова доза - 1 / 4-1 / 2 дози для дорослих.

Дітям середньодобову дозу визначають з розрахунку 5 мг / кг маси тіла.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

При вагітності та в період лактації слід застосовувати з обережністю і в мінімально ефективних дозах, у випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода та новонародженого. Необхідно ретельне спостереження за станом матері, плода, новонародженого. Можливий розвиток екстрапірамідних розладів у новонароджених, матері яких тривалий час застосовували сульпірид.

Взаємодія

Одночасний прийом сульпірид і препаратів, що пригнічують ЦНС (наркотичні анальгетики, снодійні, антигістамінні засоби, барбітурати, транквілізатори, протикашльові препарати центральної дії), може призвести до посилення седативного дії цих препаратів.

Комбінація сульпірид з алкоголем може посилити седативну дію алкоголю.

Слід уникати одночасного призначення з леводопою через взаємне антагонізму і зниження ефективності сульпірид.

При одночасному прийомі сульпірид та антигіпертензивних засобів посилюється гіпотензивна дія останніх і збільшується ризик розвитку ортостатичної гіпотензії.

Сукральфат, антациди, що містять магній або алюміній, знижують біодоступність сульпірид на 20-40%.

Передозування

Симптоми: дискінезії (спазм жувальної мускулатури, спастична кривошия), екстрапірамідні порушення; в окремих випадках - кома.

Лікування: симптоматична терапія, призначення холиноблокаторов центральної дії.

Запобіжні заходи

З обережністю призначають особам похилого віку, тому ця категорія пацієнтів часто має підвищену чутливість до препарату. Слід також дотримуватися обережності при призначенні сульпірид пацієнтам із захворюваннями серцево-судинної системи, паркінсонізмом і молодим жінкам з нерегулярним менструальним циклом.

У хворих з епілепсією перед початком лікування необхідно провести попереднє клінічне та електрофізіологічне обстеження, тому препарат знижує поріг судомної активності.

Гіпертермія, що розвинулася на тлі терапії сульпірид, може бути ранньою ознакою злоякісного нейролептичного синдрому. При розвитку гіпертермії препарат слід відмінити.

В період лікування слід утримуватися від водіння автомобіля і занять іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної уваги і швидкості психомоторних реакцій, а також від вживання алкоголю.

Побічна дія

З боку ЦНС: седативний ефект, сонливість, головний біль; рідко - тремор, акатизія, екстрапірамідні розлади, дискінезії, тривога, дратівливість, безсоння.

З боку травної системи: сухість у роті, печія, блювання, запор.

З боку серцево-судинної системи: можливі підвищення артеріального тиску, тахікардія; рідко - артеріальна гіпотензія, ортостатична гіпотензія, запаморочення.

З боку ендокринної системи: гиперпролактинемия, можливі порушення менструального циклу, зниження сексуальної активності, галакторея, гінекомастія, збільшення маси тіла.

Алергічні реакції: можливі шкірний висип, екзематозні висипання, свербіж.

Лабораторні показники: підвищення активності печінкових трансаміназ і лужної фосфатази.

Інші: порушення гостроти зору.