Панклав

Інструкція по застосуванню - Панклав

Перед покупкою ліків Панклав уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату Панклав. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

у банку темного скла 15 або 20 шт., в пачці картонній 1 банка.

у банку темного скла 15 або 20 шт., в пачці картонній 1 банка.

Фармакологічна дія

Являє собою комбінацію амоксициліну - напівсинтетичного пеніциліну з широким спектром антибактеріальної активності та клавуланової кислоти - необоротного інгібітора бета-лактамаз (II, III, IV, V типу; неактивний відносно I типу). Клавуланова кислота утворює стійкий неактивний комплекс з вказаними ферментами і захищає амоксицилін від втрати антибактеріальної активності, викликаної продукцією бета-лактамаз, як основними збудниками і ко-патогенами, так і умовно-патогенними мікроорганізмами. Дана комбінація забезпечує високу бактерицидну активність препарату.

Фармакокінетика

Основні фармакокінетичні властивості амоксициліну та клавуланової кислоти схожі. Швидко всмоктуються після прийому всередину (прийом їжі не впливає на абсорбцію). C_max в плазмі досягається через 1 годину після прийому. Характеризуються добрим об'ємом розподілення у рідинах і тканинах організму (легені, середнє вухо, плевральна та перитонеальна рідини, матка, яєчники). Амоксицилін також проникає в синовіальну рідину, печінку, передміхурову залозу, піднебінні мигдалини, м'язову тканину, жовчний міхур, секрет придаткових пазух носа, слину, бронхіальний секрет.

Не проходять через гематоенцефалічний бар'єр при невоспаленних мозкових оболонках, проходять через плацентарний бар'єр і в слідових концентраціях виводяться з грудним молоком.

Зв'язування з білками плазми низьке.

Амоксицилін частково метаболізується, клавулановая кислота піддається інтенсивному метаболізму. Амоксицилін виводиться нирками практично в незміненому вигляді шляхом тубулярної секреції та клубочкової фільтрації, клавулановая кислота - шляхом клубочкової фільтрації, частково у вигляді метаболітів. Невеликі кількості виводяться кишечником і легенями. T_1/2 становить 1-1,5 год, при тяжкій нирковій недостатності увелічіваетсядо 4,5 год (клавулановая кислота) ідо 7,5 год (амоксицилін). Видаляються при гемодіалізі, незначні кількості - при діалізі.

Фармакодинаміка

Активний відносно як чутливих до амоксициліну штамів, так і щодо штамів, що продукують бета-лактамази.

Грампозитивні аероби: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus (Крім метицилін-резистентних штамів), Staphylococcus epidermidis (Крім метицилін-резистентних штамів), Listeria spp., Enterococcus spp.

Грамнегативні аероби: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica.

Анаероби: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinomyces israelii.

Показання

Інфекційні захворювання лор-органів (гострий і хронічний синусит, гострий і хронічний отит, тонзиліт, фарингіт), дихальних шляхів (гострий та хронічний бронхіт і пневмонія, емпієма плеври), інфекції сечовивідних шляхів (у т.ч. цистит, уретрит, пієлонефрит) , гінекологічні інфекції (в т.ч. сальпінгіт, сальпінгоофорит, ендометрит, септичний аборт, пельвіоперитоніт), інфекції кісткової і сполучної тканини (в т.ч. хронічний остеомієліт), шкіри і м'яких тканин (у т.ч. флегмона, ранова інфекція ), жовчних шляхів (холецистит, холангіт), захворювання, що передаються статевим шляхом (гонорея, шанкроїд), одонтогенні інфекції.

Протипоказання

Гіперчутливість (у т.ч. до цефалоспоринів та інших бета-лактамних антибіотиків), інфекційний мононуклеоз (в т.ч. при появі короподібного висипу), фенілкетонурія (для форм, що містять в якості допоміжного речовини аспартам).

Спосіб застосування та дози

Всередину, під час їжі, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини. Дорослим і дітям старше 12 років (або масою тіла більше 40 кг) звичайна доза - по 1 табл. 250 мг / 125 мг 3 рази на добу; при тяжкому перебігу інфекції - по 2 табл. 250 мг / 125 мг або по 1 табл. 500 мг / 125 мг 3 рази на добу; максимальна добова доза клавуланової кислоти для дорослих - 600 мг, для дітей - 10 мг / кг, амоксициліну - 6 г для дорослих і 45 мг / кг для дітей; курс лікування - 5-14 днів, тривалість курсу визначається лікарем.

При одонтогенних інфекціях: 1 табл. 500 мг / 125 мг кожні 12 год протягом 5 днів.

При нирковій недостатності: при Cl креатиніну 10-30 мл / хв - 1 табл. 500 мг / 125 мг кожні 12 год, при Cl креатиніну lt; 10 мл / хв - 1 табл. 500 мг / 125 мг кожні 24 год, при анурії інтервал між прийомами слід збільшити до 48 год і більше.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

З обережністю.

Взаємодія

Підвищує ефективність непрямих антикоагулянтів (при одночасному прийомі необхідний контроль за показниками згортання крові), зменшує ефективність пероральних контрацептивів, ЛЗ, у процесі метаболізму яких утворюється ПАБК, етинілестрадіолу (ризик розвитку кровотеч «прориву»).

Антациди, глюкозамін, проносні засоби, аміноглікозиди уповільнюють і знижують абсорбцію, аскорбінова кислота - підвищує. Бактерицидні антибіотики (у т.ч. аміноглікозиди, цефалоспорини, циклосерин, ванкоміцин, рифампіцин) роблять синергічну дію, бактериостатические препарати (макроліди, хлорамфенікол, лінкозаміди, тетрацикліни, сульфаніламіди) - антагоністичну. Діуретики, алопуринол, фенілбутазон, НПЗЗ та інші препарати, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію амоксициліну. При одночасному призначенні з алопуринолом підвищується ризик розвитку шкірних висипань.

Передозування

Симптоми: порушення функції ШКТ і водно-електролітного балансу.

Лікування: симптоматична терапія. Ефективний гемодіаліз.

Запобіжні заходи

З обережністю призначають пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю, захворюваннями ШКТ (в т.ч. коліт, пов'язаний із застосуванням пеніцилінів, в анамнезі), хронічною нирковою недостатністю.

При курсовому лікуванні необхідний контроль стану функції органів кровотворення, печінки та нирок. Можливий розвиток суперінфекції за рахунок зростання нечутливою до препарату флори, що вимагає зміни антибактеріальної терапії. При призначенні пацієнтам з сепсисом можливий розвиток реакції бактеріолізу (реакція Яриша - Герксгеймера). При підвищеній чутливості до пеніцилінів можливий розвиток перехресної гіперчутливості до цефалоспоринів.

Побічна дія

З боку органів ШКТ: нудота, блювання, діарея, порушення функції печінки, підвищення активності печінкових трансаміназ, у поодиноких випадках - холестатична жовтяниця, гепатит, псевдомембранозний коліт.

Алергічні реакції: кропив'янка, еритематозні висипання, рідко - мультиформна еритема, анафілактичний шок, набряк Квінке, синдром Стівенса - Джонсона, вкрай рідко - ексфоліативний дерматит.

Місцеві реакції: в окремих випадках - флебіт у місці в / в введення.

Інші: кандидоз, розвиток суперінфекції, оборотне збільшення ПВ.