Допегит

Інструкція по застосуванню - допегит

Перед покупкою ліків допегит уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату допегит. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

в банках темного скла по 50 шт .; в коробці картонній 1 банка.

Фармакологічна дія

Стимулює пресинаптические альфа₂-адренорецептори нейронів стовбура мозку, що призводить до пригнічення судинного центру, зменшенню низхідній симпатичної імпульсації, зниження артеріального тиску.

Фармакокінетика

Абсорбується близько 50%. До 10% прийнятої дози метаболізується з утворенням альфа-метілдофаміна, а потім - альфа-метилнорадреналин. Зв'язування з білками плазми - до 20%. Об'єм розподілу - не більше 0,29 л / кг. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Нирковий Cl - близько 130 мл / хв, T_1/2 - не більше 8 год (при нирковій недостатності збільшується). Повна елімінація відбувається в середньому протягом 36 годин. Виводиться в основному з сечею (близько 70%) у незмінному вигляді, а також у вигляді сульфокон'югатов. При тривалому застосуванні кумулює.

Фармакодинаміка

Зменшує ОПСС і АТ. Хвилинний об'єм крові суттєво не змінює. Збільшує швидкість клубочкової фільтрації та нирковий кровообіг, знижує рівень реніну в плазмі крові. Затримує екскрецію натрію і води. Надає помірний седативний ефект. Після прийому всередину максимальний антигіпертензивний ефект настає через 4-6 год і триває 1-2 діб.

Показання

Артеріальна гіпертензія легкої та середньої тяжкості, в т.ч. гіпертензія у вагітних.

Протипоказання

Гіперчутливість, гепатит, печінкова і ниркова недостатність, феохромоцитома, депресія, аутоімунна гемолітична анемія, порфірія.

Спосіб застосування та дози

Всередину, дозу підбирають індивідуально, дорослим зазвичай в перші 2 дні - 250 мг / добу (ввечері, перед сном), потім добову дозу поступово збільшують (кожні 2 дні на 250 мг) до 1-1,5-2 г (максимальної) в 2-3 прийоми залежно від вираженості зниження артеріального тиску. При досягненні необхідного стабільного гіпотензивного ефекту добову дозу поступово зменшують (кожні 2 дні на 250 мг) до підтримуючої мінімальної ефективної дози.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Препарат вибору при лікуванні гіпертензії у вагітних. Можливе застосування при годуванні груддю (якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для дитини, тому препарат проникає в грудне молоко).

Взаємодія

Не слід застосовувати у поєднанні з інгібіторами МАО через посилення небажаних ефектів: можливі як посилення гіпотензії, так і розвиток вираженої артеріальної гіпертензії (криз) з психомоторним збудженням.

Сумісне призначення з трициклічнимиантидепресантами нераціонально, тому можливе зниження антигіпертензивної дії і поява тахікардії, психомоторного збудження і головного болю.

При одночасному застосуванні леводопи з допегита^® можливе посилення антипаркінсонічного ефекту, обумовленого гальмуванням декарбоксилювання леводопи на периферії в результаті дії допегита^®, що веде до підвищення концентрації леводопи в ЦНС. Однак, якщо гальмування декарбоксилювання переважає в ЦНС, антипаркінсонічний ефект леводопи знижується. Крім того, спостерігається адитивний гіпотензивний ефект, а при спільному застосуванні допегита^®® з НАКом (леводопа + карбідопа) можлива ортостатичнагіпотензія. У цьому випадку після прийому препарату хворі повинні перебувати в горизонтальному положенні протягом 1-2 ч.

Для посилення антигіпертензивного ефекту одночасне призначення допегита^® з апрессином, діуретиками і ніфедипіном є раціональним. Можливо також спільне застосування допегита^® з верапамілом, каптоприлом або празозином. Допегит^® не застосовувати спільно з клонідином або резерпіном.

Спільне застосування допегита^® з бета-адреноблокаторами нераціонально: спостерігалися випадки ортостатичноїгіпотензії, в деяких випадках є ймовірність розвитку гіпертонічного кризу, до якого приводить утворюється з метилдопи альфа-метилнорадреналин.

Призначення індометацину та інших НПЗЗ може призводити до зменшення антигіпертензивного ефекту допегита^® за рахунок інгібування ПГ, що володіють вазодилатирующей активністю.

Комбінація допегита^® з транквілізаторами раціональна: може спостерігатися посилення антигіпертензивної дії.

При підвищенні pH сечі, під час прийому пацієнтом алкалізірующіх сечу ЛЗ, дія допегита^® посилюється: концентрація препарату в крові зберігається на високому рівні більш тривалий час, що обумовлено збільшенням реабсорбції в ниркових канальцях.

В умовах одночасного прийому допегита^® і ацідіфіцірующіх сечу ЛЗ антигіпертензивнудію препарату знижується, тому ступінь іонізації метилдопи як слабкої основи при зниженні величини pH сечі підвищується, що зумовлює зменшення реабсорбції в ниркових канальцях і прискорене виведення нирками.

У хворих, які отримують Допегит^®, під час проведення наркозу можливе розвиток колаптоїдний стан, тому прийом припиняють за 7-10 днів до проведення наркозу; при неможливості відміни препарату з обережністю застосовують фторотан або тіопентал-натрій. Ефір для наркозу протипоказаний.

Передозування

Симптоми: виражена артеріальна гіпотензія, тремор, брадикардія, атонія кишечника, блювота, психічна загальмованість.

Лікування: промивання шлунка, гемодіаліз, призначення адреноміметиків (норадреналін, адреналін).

Запобіжні заходи

Хворим з порушенням функції нирок необхідно зменшити добову дозу. Для хворих літнього (в т.ч. старечого) віку при необхідності слід поступово збільшувати добову дозу (через можливе різке зниження АТ). Необхідно враховувати, що після припинення застосування антигіпертензивнудію відносно швидко припиняється, підвищення артеріального тиску відбувається зазвичай протягом 48 годин. У процесі терапії обов'язковий контроль за функцією печінки і картиною периферичної крові. При тривалій терапії в перші 6-10 тижнів лікування, а потім через кожні 6-12 міс рекомендується проводити пробу Кумбса; при появі позитивного прямого тесту Кумбса і гемолітичної анемії вимагається скасування лікування і призначення глюкокортикоїдів. У разі затримки рідини в організмі і появи набряків призначають діуретики, при цьому дозу препарату знижують. У комбінації з іншими антигіпертензивними засобами рекомендується зменшити добову дозу. На час лікування виключається прийом алкоголю. У початковому, індивідуально обумовленому періоді застосування допегита^®, не вирішується водіння транспортних засобів і заняття іншими, потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують швидкої психічної і рухової реакції. У процесі подальшого лікування ступінь обмежень визначають залежно від індивідуальної переносимості препарату.

Побічна дія

З боку нервової системи та органів чуття: слабкість, сонливість, запаморочення, головний біль, рідко - синдром паркінсонізму, галюцинації.

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): брадикардія, ортостатична гіпотензія, рідко - оборотна лейкопенія та тромбоцитопенія, аутоімунна гемолітична анемія.

З боку органів ШКТ: сухість у роті, нудота, блювання, запор / діарея, сіаладеніт, панкреатит, порушення функції печінки з розвитком холестазу, жовтяниці.

З боку сечостатевої системи: периферичні набряки.

Алергічні реакції: екзантема, токсичний епідермальний некроліз.

Інші: артралгія, міалгія, пропасниця, закладеність носа, гінекомастія, галакторея.