Ірумед

Інструкція по застосуванню - ІРУМЕД

Перед покупкою ліків ІРУМЕД уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату ІРУМЕД. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

в блістері 30 шт .; в коробці картонній 1 блістер.

в блістері 30 шт .; в коробці картонній 1 блістер.

в блістері 30 шт .; в коробці картонній 1 блістер.

Фармакокінетика

Після прийому всередину C_max лизиноприла в плазмі крові досягається через 6-8 ч. Слабко зв'язується з білками плазми крові. Лізиноприл практично не метаболізується і виводиться нирками в незміненому вигляді. T_1/2 - 12 ч. Лізиноприл слабо проникає через гематоенцефалічний бар'єр, проникає через плаценту.

Фармакодинаміка

Зменшує утворення ангіотензину II з ангіотензину I. Зниження вмісту ангіотензину II веде до прямого зменшення виділення альдостерону. Зменшує деградацію брадикініну і збільшує синтез ПГ. Знижує ОПСС, АТ, переднавантаження, тиск у легеневих капілярах, викликає збільшення хвилинного об'єму крові і підвищення толерантності до навантажень у хворих хронічною серцевою недостатністю. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени. Деякі ефекти пояснюються впливом на тканинні ренін-ангіотензинових системи. При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія міокарда і стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. Інгібітори АПФ подовжують тривалість життя у хворих хронічною серцевою недостатністю, сповільнюють прогресування дисфункції лівого шлуночка у хворих, які перенесли інфаркт міокарда без клінічних проявів серцевої недостатності. Початок дії через 1 год, максимальний ефект визначається через 6-7 год, тривалість - 24 год.

Показання

Артеріальна гіпертензія (у т.ч. і реноваскулярна) - монотерапія або в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами.

Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).

Гострий інфаркт міокарда (у пацієнтів зі стабільними гемодинамічними показниками у першу добу).

Лікування ускладнень цукрового діабету (нефропатія та ретинопатія).

Протипоказання

Підвищена чутливість до препарату та інших інгібіторів АПФ, ангіоневротичний набряк в анамнезі, в т.ч. і від застосування інгібіторів АПФ, спадковий набряк Квінке.

З обережністю - аортальний стеноз, гіпертрофічна кардіоміопатія, двосторонній стеноз ниркових артерій, стеноз артерії єдиної нирки з прогресуючою азотерміей, стан після трансплантації нирок, первинний гіперальдостеронізм, артеріальна гіпотензія, гіпоплазія кісткового мозку, гіпонатріємія (підвищений ризик розвитку артеріальної гіпотензії у пацієнтів, що знаходяться на малосолевой або солі дієті), гіперкаліємія, стани, що супроводжуються зниженням ОЦК (в т.ч. діарея, блювота), захворювання сполучної тканини (в т.ч. системний червоний вовчак, склеродермія), цереброваскулярна недостатність.

Спосіб застосування та дози

Всередину, до, під час або після їди (їжа не впливає на всмоктування таблеток), 1 раз на добу (приблизно в один і той же час).

Есенціальна гіпертензія. Початкова доза - 10 мг 1 раз на добу, середня підтримуюча - 20-40 мг / добу, максимальна - 80 мг / добу.

Хворі, які приймають діуретики. На початку лікування Ірумедом^® може бути виявлена симптоматична гіпотензія. Такі випадки зустрічаються частіше у хворих, які отримують діуретики. Пацієнтам, які приймають діуретики, дозу підбирають індивідуально, враховуючи, що у таких хворих може бути знижений ОЦК та / або спостерігатися гіпонатріємія. Лікування діуретиками треба припинити за 2-3 дні до початку лікування Ірумедом^® (Див. «Особливі вказівки»). Хворим, у яких неможливо припинити лікування діуретиками, лікування Ірумедом^® починають з дози 5 мг / добу, далі дозу збільшують залежно від терапевтичного ефекту і переносимості препарату. У разі необхідності лікування діуретиками можна відновити.

Дози при нирковій недостатності. Дози визначають залежно від значення кліренсу креатиніну, як це показано в таблиці:

Таблиця

* Дозу та / або режим дозування встановлюють залежно від значень АТ. ** Див. «Особливі вказівки» - Хворі на гемодіалізі.

Дозу можна поступово збільшувати, але не більше 40 мг / добу.

Реноваскулярна гіпертензія. У хворих зі стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки можлива поява надмірної реакції на першу дозу Ірумеда^®. Тому рекомендується застосовувати меншу початкову дозу - 2,5 або 5 мг з подальшим її підбором.

Хронічна серцева недостатність. Початкова доза - 2,5 мг 1 раз на добу, підтримуюча - 5-20 мг / добу в 1 прийом.

Гострий інфаркт міокарда. У першу добу - 5 мг, потім 5 мг через 1 добу, 10 мг через 2 доби і потім 10 мг по 1 разу на добу. Препарат застосовують протягом 6 тижнів.

На початку лікування або протягом перших 3 діб після гострого інфаркту міокарда у хворих з низьким Сад (120 мм рт. Ст. Або нижче) призначають меншу дозу - 2,5 мг. У разі появи гіпотензії (сад le; 100 мм рт. ст.), добову дозу в 5 мг можна при необхідності тимчасово зменшити до 2,5 мг. У випадку більш тривалої гіпотензії (сад lt; 90 мм рт. ст. більше 1 год), лікування Ірумедом^® треба припинити.

Ускладнення цукрового діабету - нефропатія та ретинопатія. У пацієнтів з інсулінозалежним цукровим діабетом застосовується 10 мг Ірумеда^® 1 раз на добу. Дозу при необхідності збільшують до 20 мг / добу з метою досягнення значень ДАТ lt; 90 мм рт. ст. в положенні «сидячи». У хворих з інсулінонезалежним цукровий діабет та ж дозування з метою досягнення значень ДАТ lt; 80 мм рт. ст. в положенні «сидячи».

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування Ірумеда^® в період вагітності протипоказано. На період лікування препаратом необхідно відмінити грудне вигодовування.

Взаємодія

При одночасному застосуванні з калійзберігаючимидіуретиками (спіронолактон, триамтерен, амілорид), препаратами калію, замінниками солі, що містять калій - підвищується ризик розвитку гіперкаліємії, особливо у хворих з порушеною функцією нирок; здіуретиками - виражене зниження АТ; з іншими антигіпертензивними препаратами - адитивний ефект; з НПЗЗ (індометацин та ін.) - зниження антигіпертензивної дії лізиноприлу, подальше погіршення функції нирок у хворих з порушеною функцією нирок; з літієм - уповільнення виведення літію з організму.

Не виявлено значних фармакокінетичних взаємодій у випадках, коли лізиноприл застосовувався разом з пропранололом, дигоксином або гідрохлортіазидом.

Передозування

Симптоми: виражене зниження артеріального тиску.

Лікування: в / в введення 0,9% розчину натрію хлориду і, якщо можна, застосування вазопресорів. Можливе застосування гемодіалізу (див. «Особливі вказівки» - Хворі на гемодіалізі).

Побічна дія

У більшості пацієнтів побічні явища були легкими і минущими. Найчастішими були - запаморочення, головний біль, діарея, втома, кашель і нудота.

Побічні ефекти, що іноді:

З боку серцево-судинної системи: виражене зниження артеріального тиску, біль у грудях, рідко - ортостатична гіпотензія, тахікардія, брадикардія, посилення симптомів серцевої недостатності, порушення AV провідності, інфаркт міокарда, прискорене серцебиття.

З боку травного тракту: біль у животі, сухість у роті, диспепсія, анорексія, зміна смаку, панкреатит, гепатит - гепатоцелюлярний і холестатичний, жовтяниця.

З боку ЦНС: лабільність настрою, розгубленість, парестезії, сонливість, судомні посмикування м'язів кінцівок і губ, рідко - астенічний синдром.

З боку дихальної системи: диспное, бронхоспазм.

З боку шкірних покривів: кропив'янка, пітливість, випадання волосся, фотосенсибілізація.

Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника і / або гортані (див. «Особливі вказівки»), шкірні висипання, свербіж, гарячка, позитивні результати тесту на антинуклеарні антитіла, підвищення ШОЕ, еозинофілія, лейкоцитоз. Дуже рідко - интестинальная ангіоедема.

З боку органів кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, анемія (зниження вмісту гемоглобіну, гематокриту, еритроцитопенія).

З боку сечостатевої системи: уремія, олігурія / анурія, порушення функції нирок, гостра ниркова недостатність, зниження потенції.

Лабораторні показники: гіперкаліємія, гіпонатріємія; рідко - підвищення активності печінкових трансаміназ, гіпербілірубінемія, високі рівні сечовини і креатиніну.

Інші: артралгія / артрит, міалгія, васкуліт.