Атегексал композитум

Інструкція по застосуванню - АТЕГЕКСАЛ КОМПОЗИТУМ

в блістері 10 шт .; в пачці картонній 3 упаковки.

в блістері 10 шт .; в пачці картонній 3 упаковки.

Фармакокінетика

Атенолол

Після перорального прийому близько 50% абсорбується з ШКТ, C_max в плазмі досягається через 2-4 год.

Біодоступність - 50%. Зв'язування з білками - близько 3%. Метаболізується дуже незначно. Близько 90% системно доступного атенололу виводиться нирками в незміненому вигляді. T_1/2 - 6-10 ч. При хронічній нирковій недостатності T_1/2 може досягати 140 ч.

Хлорталідон

Щодо повільно абсорбується з ЖКТ. Системна доступність - (64 ± 10)%. Зв'язування з білками плазми - 75%. Хлорталідон виводиться переважно нирками, здебільшого у незміненому вигляді. T_1/2 - близько 50 год.

Фармакодинаміка

Ефект обумовлений дією двох компонентів - бета-адреноблокатора (атенолол) і діуретика (хлорталідон).

Атенолол: кардіоселективний гідрофільний бета₁-адреноблокатор.

Не має внутрішньої симпатоміметичної активності, не володіє мембраностабілізуючої активності.

Зменшує ЧСС (негативне хронотропное дія); уповільнює AV провідність (негативний дромотропну дія); Зменшує збудливість міокарда (негативне батмотропное дія); знижує скоротливу здатність міокарда (негативна інотропна дія); знижує АТ за рахунок перерахованих механізмів, а також за рахунок придушення секреції реніну; зменшує тиск в системі ворітної вени за рахунок скорочення печінкового та мезентериального кровотоку. Основні фармакологічні ефекти: антиадренергічних, антиангінальний, антиаритмічний, гіпотензивний, кардіопротектівним.

Хлорталідон: Нетіазидні сульфаніламідний діуретичний препарат тривалої дії (48-72 годин після одноразового прийому всередину).

Хлорталідон порушує реабсорбцію натрію, хлору і еквівалентних кількостей води в дистальних канальцях нефрона; збільшує виведення з організму іонів калію, магнію, бікарбонату; затримує виведення сечової кислоти та іонів кальцію; знижує чутливість судинної стінки до судинозвужувальних впливів. Основні фармакологічні ефекти: діуретичний і антигіпертензивний. Препарат має тривалий гіпотензивну дію, що забезпечує в т.ч. ранкову захист. Запобігає повторні інфаркти та інсульти.

Відноситься до діуретиків середньої ефективності і характеризується вкрай низькою токсичністю.

Показання

Есенціальна гіпертензія (профілактика і лікування).

У випадках, коли терапія окремим активною речовиною з метою нормалізації АТ недостатня або для більш зручного призначення препаратів, дози яких були підібрані в ході роздільної терапії.

Протипоказання

Підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату, гостра і хронічна серцева недостатність, синдром слабкості синусового вузла, виражена брадикардія, АV блокада II і III ступеня, виражена артеріальна гіпотензія, порушення периферичного кровопостачання, одночасний прийом інгібіторів МАО (за винятком прийому інгібіторів МАО типу В) , бронхіальна астма і важкі форми хронічного обструктивного бронхіту, гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіперкальціємія, подагра, вагітність, період грудного вигодовування, дитячий вік.

Спосіб застосування та дози

Всередину, перед сніданком, не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю рідини, початкова доза - 1 табл. (50 мг + 12,5 мг) на добу. При необхідності дозу збільшують до 1 табл. (50 мг + 12,5 мг) 2 рази на добу або до 1 табл. (100 мг + 25 мг) на добу.

У хворих з порушенням функції нирок дозу препарату слід зменшити.

Відміну препарату після тривалого лікування слід проводити, по можливості, поступово.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано при вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Взаємодія

Інсулін і пероральні антидіабетичні засоби: посилення дії (ознаки гіпоглікемії: тахікардія і тремор). Необхідно регулярно контролювати рівень цукру в крові.

Трициклічні антидепресанти, барбітурати, фенотіазини, діуретики, вазодилататори та інші антигіпертензивні засоби: можливе посилення антигіпертензивного ефекту.

Інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл): на початку терапії можливе різке посилення антигіпертензивного ефекту Атегексал Композитуму.

БКК: типу ніфедипіну - можливе посилення антигіпертензивного ефекту; типу верапамілу або дилтіазему та дизопіраміду - можливо різке посилення антигіпертензивного ефекту, розвиток брадикардії та інших порушень серцевого ритму. Необхідно уникати в / в введення цих коштів на фоні прийому препарату Атегексал композитум.

Антиаритмічні засоби: кардіодепресивний ефект може підсумовуватися.

Серцеві глікозиди: через можливої появи дефіциту калію та / або магнію в зв'язку з прийомом Атегексал Композитуму може підвищуватися чутливість серцевого м'яза до серцевих глікозидів, і, відповідно, збільшуватися частота їх побічних ефектів.

Колиндяни: різка відміна клонідину може призвести до підвищення артеріального тиску, тому її слід проводити поступово і тільки через кілька днів після відміни прийому Атегексал Композитуму.

Норадреналін, адреналін: можливе істотне підвищення артеріального тиску.

Інгібітори МАО: можливе підвищення рівня артеріального тиску.

Саліцилати та інші НПЗЗ (наприклад індометацин): можливе зниження антигіпертензивного ефекту, а при високому дозуванні саліцилатів посилення токсичного ефекту саліцилатів на ЦНС.

Наркозні засоби, включаючи алкоголь: посилення гіпотензивного ефекту і підсумовування негативного інотропного ефекту.

Міорелаксанти (тубокурарин): можливе посилення, або послаблення нервово-м'язової блокади. Лікар-анестезіолог повинен бути повідомлений про прийом Атегексал Композитуму.

Глюкокортикоїди, карбеноксолон, амфотерицин В, фуросемід: можливе посилення виведення калію.

Літій: зменшення виведення літію і посилення кардіо- та нейротоксичної ефекту літію.

Передозування

Симптоми: нудота, блювання, втрата апетиту, тремор, відчуття тривоги, прискорене серцебиття, головний біль, біль у грудях.

Лікування: при розвитку вираженої брадикардії слід ввести в / в 1-2 мг атропіну, при необхідності - 10 мг глюкагону у вигляді в / в болюс. При відсутності або неефективності глюкагону можливо в / в введення добутаміну (2,5 мкг / хв / кг) або 10-25 мкг ізопреналіну в / в крапельно зі швидкістю, що не перевищує 5 мкг / хв.

Побічна дія

Атегексал композитум звичайно добре переноситься. У рідкісних випадках можливий прояв наступних побічних ефектів:

з боку серцево-судинної системи: брадикардія, розвиток серцевої недостатності, похолодання кінцівок. Можлива поява AV блокади, посилення проявів синдрому переміжної кульгавості, виникнення синдрому Рейно;

з боку ЦНС: запаморочення, порушення сну, підвищена втомлюваність;

з боку ШКТ: диспепсичні розлади;

з боку системи кровотворення: в окремих випадках - тромбоцитопенія, лейкопенія;

дерматологічні реакції: шкірний висип, загострення псоріазу;

з боку водно-електролітного балансу: гіпонатріємія (пов'язана з хлорталідоном), гіпокаліємія;

з боку дихальної системи: у хворих з бронхіальною астмою або мають в анамнезі вказівки на бронхоспазм можливе виникнення бронхоспазму;

інші: гіперурикемія, порушення толерантності до глюкози, зниження потенції (при тривалому застосуванні).