Глюкофаж лонг

Інструкція по застосуванню - Глюкофажа ЛОНГ

Перед покупкою ліків Глюкофажа ЛОНГ уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату Глюкофаж ЛОНГ. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити Глюкофажа ЛОНГ, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

Фармакологічна дія

Комбінований антигіпертензивний препарат, має тривалий гіпотензивну дію. Ефект обумовлений дією двох компонентів - бета 1 адреноблокатора (атенолол) і діуретика (хлорталідон).

- може виникати порушення толерантності до глюкози. З обережністю застосовують у хворих з відомою схильністю до цукрового діабету;

- може виникати гіперурикемія. Підвищення змісту сечової кислоти в сироватці крові, в деяких випадках, може зажадати застосування засобів, що сприяють виведенню сечової кислоти.

У більшості хворих на артеріальну гіпертензію застосування однієї таблетки форте 100 мг «Тенорокса» в добу дає задовільні результати. Зі збільшенням дози подальшого зниження артеріального тиску або не відбувається, або воно незначне, але, при необхідності, може бути додатково призначено інше гіпотензивний засіб.

Фармакокінетика

Після прийому всередину атенолол всмоктується з ШКТ на 50%. C_max в плазмі крові досягається через 2-4 години після прийому всередину. Атенолол не береться вираженого печінковому метаболізму і більше 90% абсорбованого препарату виводитися в незміненому вигляді. T_1/2 становить 6-9 год, але може збільшуватися у випадках вираженої ниркової недостатності, оскільки виведення даного лікарського засобу відбувається, головним чином, через нирки. Зв'язування з білками плазми приблизно - 6-16%. Після прийому всередину хлорталидон всмоктується з ШКТ на 60%, C_max в плазмі крові відзначена приблизно через 12 годин після прийому препарату всередину. T_1/2 становить приблизно 50 год, і виведення відбувається головним чином через нирки. Хлорталідон зв'язується з білками плазми крові приблизно на 75%.

Одночасно застосування хлорталідона і атенололу має незначний вплив на фармакокінетику кожного з них.

Тенорокс ефективний принаймні протягом 24 годин після разового прийому всередину однієї добової дози.ЖКТ

Показання

Артеріальна гіпертензія.

Режим дозування

Для дорослих

Приймати внутрішньо, не розжовуючи, по 1 таблетці на день.

При артеріальній гіпертензії початкова доза становить 50 мг атенололу 1 раз / добу, при недостатній вираженості терапевтичного ефекту призначають «Тенорокс» по одній таблетки форте, що містить 100 мг атенололу на добу.

Для людей похилого віку

Для даної вікової групи часто потрібна нижча доза препарату (1/2 таблетки атенололу 50 мг).

При порушенні функції нирок

Слід проявляти обережність при лікуванні хворих з порушенням функції нирок. Відміну препарату після тривалого лікування проводити, по можливості, поступово.

Побічна дія

Тенорокс звичайно добре переноситься.

Лабораторні показники: гіперурикемія; гіпонатріємія (пов'язана з хлорталідоном); гіпокаліємія: порушення толерантності до глюкози.

Побічні ефекти, пов'язані з його прийомом, з'являються рідко, в більшості випадків є легкими і тимчасовими.

Припинення лікування бета-адреноблокаторами слід проводити поступово.

Були повідомлення про нудоту і запаморочення у зв'язку з прийомом хлорталідоном і рідко повідомлялося про такі реакції ідіосинкразії до препарату, як тромбоцитопенія та лейкопенія.

З боку серцево-судинної системи: брадикардія; посилення симптомів серцевої недостатності; ортостатичнагіпотензія, яка може супроводжуватися непритомністю; похолодання кінцівок. Можлива поява серцевих аритмій, в тому числі атріовентрикулярної блокади; прояв симптому переміжною кульгавості, виникнення синдрому Рейно.

З боку ЦНС: сплутаність свідомості; запаморочення; головний біль, емоційна лабільність; гострий психоз, галюцинації; парестезії; порушення сну, підвищена стомлюваність, апатія; дезорієнтація.

З боку шлунково-кишкового тракту: сухість у роті; рідко - підвищення рівня "печінкових" трансаміназ в сироватці крові, рідко - гепатотоксичність з явищами внутрішньопечінкового холестазу; нудота (пов'язана з хлорталідоном), запори, діарея, панкреатит, анорексія.

Гематологічні реакції: лейкопенія; пурпура; тромбоцитопенія; агранулоцитоз, еозинофілія.

З боку шкірних покривів: алопеція; псоріазоподібні шкірні реакції; загострення псоріазу, шкірні висипання.

З боку дихальної системи: бронхоспазм може виникати у хворих, що страждають бронхіальною астмою або мають в анамнезі вказівки на бронхоспазм.

З боку органів чуття: порушення зору.

Інші: збільшення кількості антиядерних антитіл, хоча клінічне значення цього факту не ясно, зниження потенції.

Протипоказання

- підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату;

- виражена брадикардія; кардіогеіний шок; виражена артеріальна гіпотензія, метаболічний ацидоз; виражені порушення периферичного кровообігу, атріовентрикулярна блокада II і III ступеня; синдром слабкості синусового вузла; феохромоцитома, гостра серцева недостатність; хронічна серцева недостатність, стенокардія Принцметала; бронхіальна астма, обструктивний бронхіт; цукровий діабет, гіпокаліємія; подагра; міастенія, гострий Гіпатії; гостра ниркова недостатність;

- дитячий вік до 18 років.

З обережністю призначати хворим з атріовентрикулярною блокадою I ступеня, хворим з бронхообструктивним синдромом, у разі погіршення бронхіальної провідності внаслідок прийому «Тенорокса» призначають терапію бета-адреноміметиками (наприклад, сальбутамолом).

Вагітність і лактація

Застосування Тенорокса під час вагітності та в період годування груддю протипоказано.

Особливі вказівки

Обумовлені бета-адреноблокатором (атенолол), що входять до складу «Тенорокса»:

- може маскувати явище тиреотоксикозу і гіпоглікемії;

- при розвитку на тлі терапії брадикардії (уражень серцевого ритму до 50 скорочень в хв) з клінічною симптоматикою слід зменшити дозу або відмінити препарат;

- не слід різко відміняти «Тенорокс» у хворих, що страждають ІХС;

- у курців може спостерігатися зниження терапевтичної дії препарату;

- особливу увагу необхідно у випадках, якщо потрібно хірургічне втручання під загальною анестезією у хворих, які приймають атенолол. Прийом препарату слід припинити за 48 годин до хірургічного втручання. В якості анестетика слід вибирати препарат з можливо мінімальною негативною інотропною дією;

- може підвищувати чутливість по відношенню до алергенів і викликати важкі анафілактичні реакції, у зв'язку з чим, пацієнти, які перебувають на ДЕСЕНСИБІЛІЗОВАНА терапії, повинні приймати препарат з великою обережністю. Дані пацієнти можуть не реагувати на звичайні дози адреналіну, що застосовується для лікування алергічних реакцій;

- при застосуванні атенололу можливе зменшення продукції слізної рідини, що має значення дляпаціентов, що користуються контактними лінзами.

Зумовлені дією хлорталідона, що входить до складу «Тенорокса»:

- може виникати гіпокаліємія. Необхідно регулярно контролювати рівень калію, особливо у хворих літнього віку, у хворих, які приймають серцеві глікозиди для лікування серцевої недостатності, у пацієнтів з незбалансованою дієтою (з низьким вмістом калію) або у пацієнтів зі скаргами на порушення функції ШКТ. У хворих, які приймають серцеві глікозиди, гіпокаліємія може привертати до серцевих аритмій;

- слід дотримуватися обережності при призначенні хворим з нирковою недостатністю.

Засоби для загального наркозу: посилення гіпотензивного ефекту і підсумовування негативного інотропного ефекту обох засобів.

Інсулін і пероральні антидіабетичні засоби: дія останніх може посилюватися.

Ознаки гіпоглікемії: тахікардія, тремор, підвищена пітливість, загальна слабкість, зниження тонусу очного яблука. Необхідно регулярно контролювати рівень глюкози в крові.

Трициклічні антидепресанти, барбітурати, фенотіазини, діуретики, вазодилататори та інші антигіпертензивні засоби, алкоголь - можливе посилення антигіпертензивного ефекту «Тенорокса».

Застосування бета-блокаторів у поєднанні з блокаторами кальцієвих каналів, що надають негативну інотропну дію, наприклад, верапомілом, дилтіаземом може призвести до посилення даного ефекту, особливо у хворих зі зниженою скорочувальної здатністю міокарда та / або з порушенням сіноартеріальной або атріовентрикулярноїпровідності. Це може стати причиною вираженого зниження артеріального тиску, вираженої брадикардії і серцевої недостатності. Блокатор кальцієвих каналів не слід застосовувати в / в протягом 48 годин після відміни бета-адреноблокатора.

При одночасному призначенні «Тенорокса» з резерпіном, клонідином, гуанфацином можливе виникнення вираженої брадикардії.

Вплив на участь у дорожньо-транспортній русі

Застосування препарату навряд чи приведе до якого-небудь порушення здатності хворих водити машину або працювати з технікою. Проте, слід брати до уваги той факт, що може виникнути запаморочення і підвищена втома. Подібна дія посилюється при одночасному прийомі алкоголю.

Передозування

До симптомів передозування можна віднести: виражену брадикардію, виражене зниження артеріального тиску, гостру серцеву недостатність і бронхоспазм, судоми, підвищену сонливість.

Лікування: Ретельне спостереження; лікування в палаті інтенсивної терапії; промивання шлунка, застосування активованого вугілля та проносних, з тим щоб запобігти абсорбцію препарату, все ще присутнього в ШКТ; застосування плазми або плазмозамінників для лікування зниженого АТ і шоку. Можливе застосування гемодіалізу або гемоперфузії. Бронхоспазм зазвичай купірується за допомогою бронходилататорів. При значному діурезі - введення рідини і електролітів.

Лікарська взаємодія

Супутня терапія з застосуванням дигідропіридинів, наприклад, ніфедипіну, може збільшувати ризик вираженого зниження артеріального тиску у хворих з латентною серцевою недостатністю, можуть з'явитися ознаки порушення кровообігу.

Серцеві глікозиди в поєднанні з бета-адреноблокаторами можуть збільшувати час атріовентрикулярної провідності.

Бета-адреноблокатори можуть загострювати «рикошетну» гіпертензію, яка може виникати після відміни клонідину. Якщо призначені обидва лікарських засоби, прийом бета-адреноблокатора слід відмінити за кілька днів до припинення прийому клонідину. При необхідності заміни клонідину на бета-адреноблокатор останній слід призначати через декілька днів після припинення лікування клонідином. Необхідно з обережністю призначати бета-адреноблокатор в комбінації з антиаритмічними засобами I класу, такими як дизопірамід (кардіодепресивний ефект може підсумовуватися).

Супутнє застосування симпатоміметичних засобів, наприклад, епінефрину, норепінефрину може нейтралізувати ефект бета-блокаторів (істотне підвищення АТ).

Саліцилати та нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, ібупрофен, індометацин), естрогени можуть знижувати гіпотензивну дію бета-адреноблокаторів, а при високому дозуванні саліцилатів може спостерігатися посилення токсичного ефекту саліцилатів на ЦНС.

Препарати, що містять літій, не слід застосовувати з діуретиками, оскільки вони можуть знизити його нирковий кліренс.

Слід проявляти обережність при застосуванні засобів для загальної анестезії в поєднанні з «Тенороксом». Анестезіолога необхідно поінформувати про застосування «Тенорокса» і повинен бути обраний загальний анестетик, що володіє найменшим, у міру можливості, негативною інотропною дією. Застосування бета-блокаторів разом із засобами для наркозу може призвести до збільшення ризику гіпотензії. Застосування засобів для загальної анестезії, що знижують скоротливу здатність міокарда, слід уникати. Крім того, посилюється дія курароподобних міорелаксантів.

Не слід застосовувати препарат з інгібіторами моноаміноксидази (можливе підвищення артеріального тиску).

Слід проявляти обережність при застосуванні препарату з інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (каптоприл, еналаприл), оскільки на початку терапії можливе різке посилення антигіпертензивного ефекту «Тенорокса». При спільному застосуванні з глюкокортикоїдами, карбеноксоланом, амфотерицином В, фуросемідом можливе посилення виведення калію.

Атенолол: кардіоседектівний бета-1-адреноблокатор, діє переважно на бета-1-адренорецептори серця, Селективность знижується з підвищенням дози.

Атенолол не володіє внутрішнім симпатомиметическим і мембраностабилизирующим ефектами. Подібно до інших бета-адреноблокатори, надає негативну інотропну дію, урежаєт ЧСС, у зв'язку з чим його не рекомендується застосовувати при серцевій недостатності.

Хлорталідон: Нетіазидні сульфоніламідний діуретик, посилює виділення натрію і хлору. Збільшує виділення калію, магнію і бікарбонату. Поєднання атенололу з діуретиками є можливим і, як правило, більш ефективним, ніж застосування кожного з компонентів.

Умови відпустки з аптек

Умови та термін зберігання

У сухому, захищеному від світла місці, при температурі нижче 25 ° С. Препарат необхідно зберігати в місцях, недоступних для дітей.

Термін придатності - 3 роки. Препарат не повинен застосовуватися після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.