Прінорм

Інструкція по застосуванню - ПРІНОРМ

в блістері 7 шт .; в пачці картонній 2 упаковки.

Фармакокінетика

Швидко, але не повністю (на 50%) всмоктується з ШКТ. Після прийому всередину T_max становить 2-4 ч. Зв'язок з білками плазми - 6-16%. Т_1/2 - 6-8 ч. Практично повністю (на 85-100%) виводиться з організму в незміненому (неметаболізованому) вигляді з сечею. Дуже погано проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Проникає через плацентарний бар'єр і виділяється з грудним молоком.

Фармакодинаміка

Зменшує автоматизм синусового вузла, зменшує частоту серцевих скорочень, уповільнює AV провідність, зменшує скоротність і збудливість міокарда, знижує потребу міокарда в кисні. При застосуванні в середніх терапевтичних дозах виявляє менш виражений вплив на гладку мускулатуру бронхів і периферичних артерій, ніж неселективні бета-адреноблокатори.

Показання

Артеріальна гіпертензія, профілактика нападів стенокардії, за винятком стенокардії Принцметала, порушення серцевого ритму: шлуночкова екстрасистолія, синусова тахікардія, профілактика надшлуночкових тахіаритмій; вторинна профілактика інфаркту міокарда.

Протипоказання

Гіперчутливість, AV блокада II і III ступеня, синдром слабкості синусового вузла, кардіогенний шок, гостра серцева недостатність, синусова брадикардія, артеріальна гіпотензія при інфаркті (систолічний тиск нижче 100 мм рт. Ст.), Хронічна серцева недостатність II Б-III стадії, синоаурикулярна блокада, метаболічний ацидоз, бронхіальна астма, дитячий вік.

Спосіб застосування та дози

Всередину, перед їжею, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини.

Артеріальна гіпертензія: початкова доза - 50 мг 1 раз на добу. Для досягнення стабільного ефекту потрібно 1-2 тижні. При необхідності дозу збільшують до 100 мг одноразово. Подальше збільшення дози не рекомендується, тому не супроводжується посиленням клінічного ефекту.

Стенокардія: початкова доза - 50 мг на добу. Якщо протягом тижня відсутня оптимальний терапевтичний ефект, дозу збільшують до 100 мг, іноді - до 200 мг 1 раз на добу. Пацієнтам похилого віку і хворим з порушеннями видільної функції нирок необхідна корекція доз. При нирковій недостатності дозу коригують залежно від Cl креатиніну. У хворих з нирковою недостатністю при Cl креатиніну вище 35 мл / хв / 1,73 м² (Норма - 100-150 мл / хв / 1,73 м²) Значної кумуляції Прінорма не відбувається.

Таблиця

Рекомендовані максимальні дози Прінорма для хворих з нирковою недостатністю

Хворим, які перебувають на гемодіалізі, в стаціонарних умовах (тому можливе падіння АТ) Прінорм призначають по 50 мг / добу відразу після проведення кожного діалізу.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

При вагітності можливе, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду. Оскільки препарат виділяється з грудним молоком, в період грудного вигодовування слід приймати тільки у виняткових випадках з великою обережністю.

Взаємодія

Нітрати підсилюють гіпотензивну дію. Підсилює гіпоглікемічну дію інсуліну та пероральних гіпоглікемічних засобів. Похідні ерготаміну, ксантину, НПЗЗ знижують ефективність. Верапаміл і дилтіазем можуть взаємно посилювати кардіодепресивну дію. При одночасному застосуванні з серцевими глікозидами підвищується ризик розвитку брадикардії і порушення AV провідності; з резерпіном, метилдопою, клонідином можлива виражена брадикардія. При припиненні комбінованого застосування з клонідином, Прінорм відміняють за декілька днів до відміни останнього. Знижує елімінацію лідокаїну і підвищує ризик його токсичної дії. Застосування з похідними фенотіазину сприяє взаємному підвищення концентрацій у сироватці, з еуфіліном і теофіліном - взаємного пригнічення терапевтичних ефектів. Не рекомендується одночасне призначення з інгібіторами МАО.

Передозування

Симптоми: брадикардія, AV блокада II і III ступеня, наростання симптомів серцевої недостатності, артеріальна гіпотензія, бронхоспазм, гіпоглікемія.

Лікування: При вираженій брадикардії - 1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату в / в. При AV блокаді II і III ступеня можливе призначення ізопреналіну - 5 мг під язик, повторно через 2-4 год або в / в, крапельно або повільно струминно розчин в дозі 1-15 мг. При бронхоспазмі - інгаляційно або в / в сальбутамол (бета₂-адреноміметик).

Запобіжні заходи

У хворих на ІХС різка відміна бета-блокаторів може викликати збільшення частоти або тяжкості ангінальних нападів, тому відміну препарату слід проводити поступово.

Особливої уваги потребує підбір доз у хворих з декомпенсацією серцевої діяльності.

У порівнянні з неселективними бета-адреноблокаторами, кардіоселективні мають менший впливом на функцію легенів, проте при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів Прінорм слід призначати тільки у разі наявності абсолютних показань. При необхідності їх призначення в деяких випадках можна рекомендувати бета₂-адреноміметики.

Прінорм маскує тахікардію, що виникає при гіпоглікемії, і може збільшувати тривалість гіпоглікемічної реакції на інсулін. Необхідна обережність при одночасному застосуванні з гіпоглікемічними ЛС у хворих на цукровий діабет.

При необхідності хірургічного втручання під наркозом, препарат слід відмінити за 48 годин до операції. В якості анестетика слід вибирати ЛЗ з можливо мінімальною негативною інотропною дією.

З обережністю призначають препарат хворим з псоріазом, феохромоцитомою, гіпертиреозом, тяжку міастенію, хворобу Рейно і різними облітеруючі захворювання периферичних артерій, з вираженими порушеннями видільної функції нирок.

При одночасному застосуванні з клонідином прийом Прінорма необхідно припинити на кілька днів раніше клонідину, щоб уникнути розвитку синдрому відміни останнього.

У разі необхідності в / в введення верапамілу, це слід робити не менше, ніж через 48 годин після прийому Прінорма.

Оскільки в окремих випадках викликає симптоматичну гіпотензію і брадикардію, препарат практично не впливає на здатність керувати автомобілем та роботу з механізмами.

Побічна дія

З боку серцево-судинної системи: поява симптомів серцевої недостатності, порушення AV провідності, брадикардія, артеріальна гіпотензія, відчуття холоду і парестезії в кінцівках.

З боку ЦНС: запаморочення, порушення сну, зниження здатності до концентрації уваги, сонливість, депресія, галюцинації, млявість, відчуття втоми, головний біль.

З боку ШКТ: сухість у роті, нудота, блювання, пронос, болі в животі, запор.

З боку дихальної системи: диспное, бронхоспазм, апное.

З боку органів кровотворення: тромбоцитопенічна пурпура, анемія (апластична), тромбоз.

З боку ендокринної системи: гінекомастія, зниження потенції, зниження лібідо.

Метаболічні реакції: гіперліпідемія, гіпоглікемія.

З боку шкіри: кропив'янка, дерматити, свербіж, фоточутливість.