Що це таке
Хронічна ниркова недостатність (ХНН) - це стан, при якому в результаті прогресуючого захворювання нирок відбувається поступова загибель ниркової тканини. Через це порушується сталість усієї внутрішнього середовища організму, що призводить до неправильної роботи всіх органів і тканин.
Чому це буває
Причинами ХНН найчастіше є хронічні гломерулонефрит і пієлонефрит, мочекам'яна хвороба, пухлини сечовидільної системи, системні захворювання (Системний червоний вовчак, васкуліти), обмінні захворювання (цукровий діабет, подагра, амілоїдоз) судинні порушення (артеріальна гіпертензія, атеросклероз) і спадкові хвороби.
Що відбувається
Незважаючи на різноманітність причин, зміни в нирках при хронічній нирковій недостатності зводяться до значного зменшення працюючих тканин нирок. Це, в свою чергу, веде до азотемії, тобто до підвищеного вмісту в крові азотистих продуктів розпаду білків - сечовини, креатиніну. Оскільки нирки зі своєю роботою не справляються, ці речовини починають виводиться іншими шляхами, в основному, через слизові оболонки шлунково-кишкового тракту і легенів, не розраховані на подібні навантаження. Це веде до розвитку уремії - самоотруєння організму. З'являється відраза до м'ясної їжі, напади нудоти і блювання, людину мучить постійне відчуття спраги. Починаються судоми в м'язах, болі в кістках. Особа набуває жовтяничний відтінок, при диханні відчувається запах аміаку. Кількість виділеної сечі помітно знижується.
При цьому, незважаючи на прийом сечогінних, у людини з'являються набряки, підвищується артеріальний тиск, виникає дисбаланс електролітів. Через порушення синтезу біологічно активних речовин у нирках розвиваються анемія і подагра, підвищується вміст ліпідів крові, порушуються функції статевих залоз, обмін глюкози, фосфору і кальцію.
Процес поступово прогресує, і в результаті людина не може вижити без регулярного гемодіалізу ("штучної нирки") Або трансплантації нирки.
Діагноз
Для діагностики хронічної ниркової недостатності застосовують комплекс біохімічних аналізів крові і сечі, визначення швидкості клубочкової фільтрації, інструментальні методи (УЗД, урографию).
Лікування
При лікуванні ХНН нефролог обов'язково дає рекомендації по дієті з пониженим вмістом білка і солі, виключає препарати з токсичною дією на нирки. Також проводиться лікування обмінних порушень і осложненій- по можливості проводиться вплив на основне захворювання-своєчасно виявляються і лікуються хвороби, посилюючі ХНН (наприклад, інфекції сечовидільної системи). На пізніх стадіях хворі потребують регулярного гемодіалізі або трансплантації нирки.