Гостра ниркова недостатність (ОПН) - це швидке, гостре припинення діяльності нирок внаслідок важкого ураження більшої частини ниркової тканини.
Чому це буває
Існує три групи причин, що викликають ОПН:
- Преренальная: серцева недостатність, шок, колапс, важкі аритмії, значне зменшення об'єму циркулюючої крові (наприклад, при крововтраті).
- Ренальні: найчастіше - гострий некроз (відмирання) ниркових канальців під впливом отрут, важких металів, сурогатів алкоголю, лікарських препаратів або в результаті нестачі кровопостачання нирки- рідше - острий гломерулонефрит, гострий тубулоінтерстіціальний нефрит та ін.
- Постренальной: гостра двобічна закупорка сечоводів в результаті сечокам'яної хвороби.
Що відбувається
Виділяють 4 фази або стадії гострої ниркової недостатності.
- Ознаки першої, початкової фази залежать від причини гострої ниркової недостатності, але вже тут знижується кількість сечі, що виділяється хворим, знижується також кров'яний тиск, частішає пульс.
- У другій фазі (олігуріческом) кількість сечі зменшується катастрофічно, часто припиняється зовсім. Стан хворого дуже тяжкий. Уражаються практично всі системи організму. Характерні глибокі розлади обміну речовин, прямо загрожують життю хворого.
- У третій фазі (відновлювальної, поліуріческой) кількість сечі збільшується, воно стає навіть більшим, ніж у нормальних умовах, але сеча практично нічого не виводить з організму, крім води і солей, тому в цій фазі зберігаються багато небезпеки для життя хворого.
- При сприятливому перебігу хвороби і енергійному лікуванні виділення нормального кількості та якості сечі відновлюється, функція нирок поступово протягом 2-3 місяців нормалізується.
Діагностика
Крім характерної клінічної картини, в діагностиці стадії і тяжкості ОПН важливе значення має визначення креатиніну, сечовини і калію в крові, а також моніторинг кількості сечі. При необхідності використовують УЗД, рентгенографічні та радіонуклідні методи.
Лікування
Лікування гострої ниркової недостатності проводиться в реанімаційних відділеннях лікарень. При судинних катастрофах, травмах хворі зазвичай доставляються в стаціонар негайно, при отруєннях звернення за медичною допомогою може бути невчасним. Тому найменша підозра на можливість отруєння має змусити хворого і його близьких відразу звернутися за медичною допомогою. У сучасних умовах хворих гострою нирковою недостатністю з успіхом підтримують за допомогою апаратів штучної нирки поки йде відновлення ниркової функції.
В цілому, при своєчасному лікуванні в повному обсязі прогноз, як правило, сприятливий.