Перинеотомія - серединне розсічення промежини. Виробляється під час пологів, частіше у первісток, при загрозі розриву промежини (сильне розтягнення, витончення, побіління шкіри в центрі промежини), у інфантильних жінок з тонкою і вузькою вульвой (див.), При проходженні голівки плода через вульву великим розміром або при надмірно великий голівці плода. До перінеотоміі вдаються також при почалася асфіксії плода для прискорення пологів, іноді при накладенні акушерських щипців. Перинеотомія робиться на висоті потуги при вже прорізуються голівці. Розріз довжиною в 2-3 см проводиться під контролем пальця тупокінцевими ножицями. Розрізається тільки шкіра. Перинеотомія не завжди оберігає промежину від подальшого розриву. Необхідно стежити, щоб головка прорізувалася не надто швидко (стримують рукою). Після народження посліду на слизову піхви в місці перінеотоміі накладають кетгутовие шви, на шкіру промежини - шовкові. При туалеті породіллі область швів не обмивають, її обережно обсушують стерильним тампоном. Шовкові шви знімають на 5-ту добу. На наступний день після зняття швів породіллі дозволяють вставати.
Перинеотомія (perineotomia- від грец. Perineos - промежину і tome - розсічення) - розсічення акушерської промежини при пологах з профілактичною
метою і при деяких гінекологічних операціях.
Через побоювання, що при серединному розрізі акушерської промежини може відбутися наступний розрив сфінктера прямої кишки, була запропонована епізіотомія, тобто надсеченную великих губ на глибину 2 см з одного або з обох сторін.
Н. Н. Феноменів вважав, що епізіотомія дуже часто не оберігає від одночасного розриву промежини. Він вказував також на трудність передбачення, чи виникне розрив промежини чи ні.
Д. О. Отт і його послідовники вказували на доцільність перінеотоміі, так як різана рана промежини зростається краще, ніж розірвана з травмованими, просоченими кров'ю краями.
В даний час профілактичне розсічення акушерської промежини застосовується в лікарській практиці, але не дуже широко.
Методика перінеотоміі. Розріз не слід робити рано (при врезиванія головки). Лише після того як встановлено, що голівка вже прорізується, на висоті потуги лікар приступає до перінеотоміі, акушерка в цей час утримує голівку.
Між головкою плоду і задньою стінкою піхви вводять шпатель. По середній лінії (raphe) промежини скальпелем або прямими ножицями роблять розріз завдовжки близько 2,5-3 см. Знеболювання не потрібно, так як в момент сутички біль при П. мінімальна і породілля на розріз не реагує.
При пологах П. застосовують найчастіше у первісток, в першу чергу в тих випадках, коли намічається так званий центральний розрив промежини (побіління шкіри в центрі промежини), при операції накладання щипців, при сідничному передлежанні плода (в останньому випадку робиться анестезія зовнішніх статевих органів ), у літніх первородящих, а також при починається асфіксії плода для прискорення пологів.
Перинеотомія не є гарантією того, що розрізу не розірветься далі. Тому і після П. повинен бути доданий все акушерське мистецтво, щоб вивести головку найменшим розміром. Іноді, особливо при накладенні щипців, коли виникає небезпека повного розриву промежини з нарушеніеем сфінктера прямої кишки, а також при низькій промежині, доцільно проводити розріз в сторону від анального отвору. Застосовувати бічну П. у всіх випадках при пологах не слід, оскільки загоєння при ній гірше, ніж при серединної, а небезпека розриву сфінктера анального отвору виникає не так вже й часто.
У гінекології перінеотомію застосовують в окремих випадках при операції фістулоррафіі. Якщо піхвової-міхурна фістула погано доступна огляду, операцію починають з бічної П. (розріз Шухардта). Розріз роблять у напрямку до сідничного бугра. Для цього хірург і один асистент вводять пальці в піхву і відтягують убік промежину. Розрізом Пересікають і ніжки m. levator ani. Зручніше проводити розріз з лівого боку, він дозволяє значно розтягнути піхву. При цьому розрізі кровотеча дещо більше, ніж при серединної П., тому всі кровоточать судини потрібно негайно обшіть- перш ніж ввести для подальшої операції в піхву дзеркала, слід закрити рану серветкою і фіксувати її до країв декількома швами. В окремих випадках доводиться робити двосторонній розріз промежини.
Рекомендують застосовувати бічну перінеотомію при розширеній вагінальної екстирпації матки по Шаута - Штеккель при раку шийки матки. В кінці операції розріз промежини зашивають звичайним методом. Загоєння зазвичай настає первинним натягом.