Найбільш сприятливим для операції більшість хірургів визнає вік від 8 до 12 місяців (А. І. Євдокимов, А. А. Лімберг, М. В. Мухін). Операція проводиться з метою ліквідації ущелини, створення правильної форми губи і червоної облямівки, усунення деформації крила носа. Існує кілька способів операції. У всіх випадках положення хворого - на спині.
Знеболювання: місцеве, 0,5% розчином новокаїну або наркоз.
Спосіб А. А. Лімберга при односторонніх часткових ущелинах. Для відновлення нормального вигину червоної облямівки знаходять три типові точки: центральну - точно по середній лінії на місці шкірного виступу горбка верхньої ГУБИ- другу - збоку, на місці верхнього вигину прикордонної лінії і відповідно боковому валика губи, що обмежує центральний жолобок: губи. Визначають відстань між цими точками і на такій же відстані у напрямку до внутрішньої сторони ущелини знаходять третю точку. На зовнішній стороні ущелини намічають ще четверту точку - виходячи з відстані від основи крила носа і відповідно до вигином прикордонної лінії, на одному рівні з третьою точкою. Для місцевого знеболювання вкол голки роблять у третю і четверту точки. Освіження країв міжгір'я не можна веста далі намічених бічних точок.
Перший розріз проводять для освіження країв міжгір'я по межі шкіри і червоної облямівки. Розсікають шкіру, підшкірну клітковину, круговий м'яз рота і слизову оболонку. Утворений у краю зовнішньої частини губи трикутний клапоть (по Міро) загортають вниз і після попереднього накладання швів на шкіру губи вшивають в розріз по червоній облямівці на середній частині губи. За зводу передодня рота проводять розріз через слизову оболонку під прямим кутом до нього - розріз в сторону щоки (розріз «кочерги»). Накладають кетгутовие шви на м'язи, кінським волосом зшивають краї шкіри від основи носового отвору до краю губи, після чого краї слизової оболонки обох сторін ущелини ретельно зшивають шовком від краю губи до гранично можливої глибини передодня рота. Один - два шва накладають на краю переміщеної слизової оболонки в області розрізу «кочерги».
Спосіб А. А. Лімберга при односторонніх повних ущелинах. Починають операцію з відновлення нижнього відділу носового отвори, так як після цього легше розрахувати довжину і напрямок шкірних розрізів і правильно зрівняти довжину обох частин губи. При оперативному лікуванні повних ущелин верхньої губи, що проникають у носову порожнину, додатково формують нижній край носового отвори і виправляють деформацію крила носа.
Розсічення країв вади губи починають від намічених точок, так само як при частковій її ущелині (рис. 90). На внутрішній стороні ущелини розріз проводять від бічної точки на прикордонній лінії червоної облямівки до основи бічної стінки шкірної перегородки носа, звідки під прямим кутом його продовжують вгору по стінці перегородки протягом 6-8 мм. Через цей розріз для розшарування перегородки і кінчика носа вузький распатор вводять в шар між лівою і правою внутрішніми ніжками хрящів крила носа так, щоб кінець распатором промацувався через шкіру на рівні всього кінчика і нижній частині спинки носа. Хрящ крила носа на стороні ущелини переміщують у правильне положення, відповідне рівню хряща на нормальній стороні. На рівні краю грушоподібної отвори проводять розріз через слизову оболонку бічної стінки носа, щоб ввести распатор, яким обережно отслаивают м'які тканини щоки в області основи крила носа, після чого основу крила носа потворною боку переміщують у правильне положення близько перегородки носа.
Рис. 90. Операція при частковій однобічній ущелині верхньої губи по А. А. Лімбергу.
а, 6, в - етапи операції.