Хронічна постгеморагічна анемія розвивається внаслідок повторних незначних крововтрат (геморой, маткові кровотечі та ін.) в результаті зниження запасів заліза в організмі і виснаження регенераторной здатності кісткового мозку.
Характерні швидка стомлюваність, запаморочення, шум у вухах, миготіння «мушок» перед очима, задишка, серцебиття, блідість шкірних покривів і слизових оболонок, одутлість особи, анемічні шуми (при вислуховуванні серця і яремної вени). При дослідженні крові: гіпохромна анемія з різким падінням колірного показника (0,5-0,6) л появою анізоцитоз, кількості і мікроцітеза.
Лікування полягає в якомога більш ранньому виявленні та усуненні причини крововтрати (наприклад, висічення гемороїдальних вузлів) і ліквідації дефіциту заліза в організмі. Рекомендуються періодичні (через 4-5 днів) переливання 200 мл цільної крові або 100- 125 мл еритроцитної маси (під контролем лікаря), Препарати заліза (відновлене залізо по 1 г 3-4 рази на день), гемостимулин по 0,6 г 3 рази на день під час їжі (запивати розчином розведеної соляної кислоти - 10-15 крапель на% склянки води) та ін.
Хронічна постгеморагічна анемія розвивається внаслідок повторних регулярних крововтрат, навіть незначних (достатня щоденна втрата 15-20 мл крові, щоб позбавити організм усієї кількості заліза, одержуваного за добу з їжею). Найчастіше джерело кровотечі настільки мізерний, що може залишитися нерозпізнаним. Навіть окультні крововтрати при виразкових і неопластичних процесах в шлунково-кишковому тракті, защемленої діафрагмальної грижі шлунка або нікчемні гемороїдальні крововтрати, повторювані день у день, здатні призвести до важкого недокрів'я. Виявлення джерела таких прихованих кровотеч має велике значення для диференціального діагнозу, прогнозу та вибору лікування.
Картина крові характеризується гипохромной анемії з різким падінням кольорового показника (0,5-0,6) і появою дегенеративних форм еритроцитів - мікроцітов, пойкілоціти, шізоціти (кольор. табл., рис. 4). Кількість ретикулоцитів залежить від регенераторной здатності кісткового мозку, яку сильно знижує виснаження запасів депонированного заліза. Хронічна постгеморагічна анемія зазвичай супроводжується помірним зниженням кількості лейкоцитів і тромбоцитів при відносному лімфоцитозі.
Лікування хронічних постгеморагічних анемій спрямована на виключення причин крововтрати та ліквідацію дефіциту заліза в організмі шляхом призначення різних препаратів заліза. В якості замісної терапії та для стимуляції еритропоезу рекомендуються переливання еритроцитарної маси.
Рис. 4. Кров при хронічної постгеморагічної анемії: 1 і 2 - шізоціти- 3 - сегменто нейтрофіли- 4 - лімфоціт- 5 - тромбоцити.