Причини розвитку, симптоми і лікування хронічного пієлонефриту. Особливості терапії гестаційного пієлонефриту при вагітності
Біль у попереку, печіння при сечовипусканні, невелике підвищення температури - «вітаємо», у вас пієлонефрит. Якщо ці відчуття у вас виникають не вперше - значить у вас загострення хронічного пієлонефриту. Що ж, будемо розбиратися, звідки він міг взятися, переконаємося, що це дійсно він і почнемо лікувати.
Причини хронічного пієлонефриту
Хронічний пієлонефрит - це полібактеріальное захворювання. Означає це те, що в його виникненні «винен» не один конкретний мікроб, а самі різні:
·- кишкова паличка;
·- протей;
·- стафілококи;
·- ентеробактерій;
·- синьогнійна паличка;
·- клебсіела і т. д.
Розвивається ця хвороба частіше у жінок. Це пов'язано з більш легким проникненням інфекції в сечові шляхи в жіночому організмі через:
·- відносній близькості ануса до гирла сечівника;
·- загального кровопостачання сечовивідних шляхів, статевих органів і кишечника.
Інфекція найчастіше проникає в нирки висхідним шляхом з нижніх відділів сечовидільної системи. Дещо рідше відзначається занесення мікробів з кровотоком з інших запалених органів. Ще рідше нирки заражаються при проведенні діагностичних і лікувальних маніпуляцій на сечових шляхах - наприклад, при цистоскопії.
Симптоми хронічного пієлонефриту
Хронічний пієлонефрит в своїй течії характеризується свого роду «хвилями» з періодів загострення і ремісії. Найчастіше хвороба активізується через переохолодження або падіння загального імунітету в період вірусних респіраторних інфекцій.
Загострення проявляється в першу чергу появою або посиленням болю в боках або попереку, в тій стороні, де знаходиться хвора нирка. Характер їх - ниючий, тягнучий, вони ніколи не стають нестерпними. У цьому їхня відмінність від нападу ниркової коліки при сечокам'яній хворобі.
Під час загострення може підвищитися температура тіла. Цифри лихоманки досить невисокі, рідко досягають навіть 38 градусів. Критичне підвищення температури свідчить або про розвиток ускладнень, або про іншої патології.
У нічні години частішає сечовипускання, при якому можливий дискомфорт. До сильних різей справа не доходить, однак неприємні відчуття гарантовані.
Загальна слабкість, розбитість, нездужання, головні болі - ці неспецифічні симптоми також можуть супроводжувати пієлонефрит, причому не тільки в період загострення, але і в ремісії.
При стиханні запального процесу всі симптоми згасають, залишаючи лише періодичні легкі болі, невиражену слабкість і злегка підвищену стомлюваність.
Діагностика хронічного пієлонефриту
Для постановки діагнозу хронічного пієлонефриту одних симптомів недостатньо. Лікарі обов'язково проводять УЗД нирок, хоча це дослідження швидше покликане виключити наявність інших хвороб.
Найважливішим методом є трикратне виявлення в сечі тих чи інших мікробів. Нормальна сеча - стерильна, але якщо в ній виявляються бактерії - це однозначно свідчить про наявність інфекції в сечовивідних шляхах.
Інші методи дослідження особливої діагностичної цінності не мають.
Лікування хронічного пієлонефриту
Традиційна медицина не лікує хронічний пієлонефрит у стадії ремісії. Можна, звичайно, пробувати всякі відвари народні пити, настої. Але сенсу в цьому мало - поки немає активного запалення, корисні речовини будуть просто виводитися з сечею.
У період загострення починається нормальне, адекватне лікування хронічного пієлонефриту. Зазвичай його проводять амбулаторно. Найзручніше в домашніх умовах застосовувати пероральні форми препаратів.
В першу чергу використовуються антибіотики. Їх призначають емпірично, тобто припускаючи, який збудник викликав захворювання. Проти найчастіших - протея і кишкової палички - вельми ефективні амоксиклав та інші Пеніцилінові препарати в поєднанні з клавулановою кислотою.
При алергії на пеніцилін можуть призначатися фторхінолони (левофлоксацин, ципрофлоксацин) або карбапенеми (іміпінем, мерапенем).
Використання бисептола і нитрофуранов (фурадонін, фурагін) в даний час сильно обмежена. Сучасні бактерії практично повністю втратили свою чутливість до бісептол, а нітрофурановие антибіотики досить важко переносяться.
Антибактеріальний засіб може бути замінене після проведення посіву сечі на чутливість мікроорганізмів. Отримавши результат аналізу лікар швидше за все змінить препарат на максимально ефективний.
Непогано допомагають традиційним препаратам і рослинні засоби. Фітотерапія хронічного пієлонефриту полягає у вживанні мучниці, волошки, ялівцю, польового хвоща, кропиви, хмелю, брусниці, чорної смородини і т. Д. Всі ці рослини мають протизапальні, сечогінні і антибактеріальними властивостями і можуть застосовуватися в будь-який період хвороби.
Лікування гестаційного пієлонефриту у вагітних
Вагітні - це особлива категорія пацієнток. Їм і пити багато не можна (набряки), і є треба акуратно (підвищений набір ваги, алергії). Ліки теж далеко не все дозволяються при вагітності.
Гестаційний пієлонефрит можна лікувати антибіотиками, що мають мінімальне дію на плід. З цією метою застосовують ампіцилін, цефалоспорини (цефалексин) і макроліди (азитроміцин, кларитроміцин)
Дієта при хронічному пієлонефриті
Людина на хронічний пієлонефрит користується на кухні усіма правами здорового. Якщо його хвороба не ускладнилася нирковою недостатністю, то йому можна їсти все. Більш того, при хронічному пієлонефриті спостерігається раннє зниження здатності нирок до концентрації сечі, а значить організм втрачає більше калію і натрію. Тому хворому навіть у період ремісії треба пити більше рідини і їсти більше солі. Калій же слід заповнювати частим вживанням фруктових соків, картоплі, цитрусів.
Не можна сказати, що хронічний пієлонефрит - це «нічого страшного» і «так він у всіх є». Ігнорування патології або самолікування з якихось інтуїтивним методам може призвести до розвитку ниркової недостатності. Регулярне ж обстеження, контроль стану нирок і своєчасне лікування хронічного пієлонефриту - це вірний шлях до довгого і безхмарного життя.