Пієлонефрит небайдужий до жінок

У розпал холодної зими все частіше нагадують про себе бактеріальні інфекції, що викликають захворювання сечовивідних шляхів. Найнебезпечніше серед них - пієлонефрит, або запалення нирок і ниркових мисок. А небезпечно воно тим, що без лікування може призвести до ниркової недостатності. Розповісти про це захворювання, його лікуванні та профілактиці наш кореспондент попросив лікаря-нефролога, кандидата медичних наук Л.О.Шлезнера

- Запалення тканини нирок у жінок, дійсно, спостерігається в 6-8 разів частіше, ніж у чоловіків. Це пояснюється тим, що сечовипускальний канал у жінок коротший, ніж у чоловіків. Тому інфекція легко проникає в сечовий міхур і нирки. Сприяє її поширенню в органи сечової системи і наявність мікробів в піхву. Наприклад, у молодих жінок 18-30 років захворювання найчастіше розвивається у зв'язку з початком статевого життя, вагітністю та пологами, коли підвищується ризик різних захворювань сечостатевої системи. Навпаки, в літньому віці пієлонефрит у жінок виникає не як наслідок хвороб статевої сфери або сечового міхура, а під впливом загальних факторів, що знижують опірність організму інфекціям: зниження імунітету внаслідок грипу та інших ГРВІ, наявності хронічних захворювань, постійного перевтоми, стресу, нестачі в організмі вітамінів та інших необхідних речовин.

- Але, напевно, хвороба виникає не раптом, щось служить провокатором, механізмом її запуску?

- Якщо людина перенесла грип, ГРВІ, ангіну, має хронічні захворювання сечостатевої системи або будь-яке інше запалення, скажімо, той же карієс, то бактерії з вогнищ інфекції з потоком крові або лімфи легко потрапляють в нирки. Якщо нирки ослаблені (наприклад, внаслідок переохолодження), то пієлонефрит можуть викликати звичайні бактерії, що мешкають в кишечнику, або мікроби з сусідніх органів, що трапляється досить часто.

Зовсім не рідкий шлях проникнення інфекції - урогенний, тобто з струмом зараженої бактеріями сечі. Патогенні мікроорганізми проникають в нирки і починають бурхливо розмножуватися, викликаючи ураження ниркової тканини. Це буває, якщо є «загати» на шляху відтоку сечі. Наприклад, у чоловіків похилого віку пієлонефрит зазвичай розвивається через утрудненого відтоку (або пасажу) сечі при хворобах простати. Втім, порушення пасажу сечі з нирок може виникнути і з інших причин і не тільки у чоловіків, а й у жінок: при сечокам'яній хворобі, ниркових кольках, звуженні сечоводів, наявності кісти або пухлини нирок. Не можу не додати, що значну групу ризику становлять діти до 7 років, у яких проблеми з нирками можуть початися через особливості розвитку їх сечовидільної системи.

- Розкажіть, будь ласка, про симптоми захворювання. Які зміни в самопочутті важливо не пропустити?

- Залежно від перебігу виділяють дві форми пієлонефриту: гострий і хронічний. При гострому запаленні температура підскакує до 39-40 ° С, з'являються слабкість, озноб, головний біль, хворий втрачає апетит. Відчувається тупий біль у попереку, як правило одностороння, з боку ураженої нирки. Сечовипускання при неускладненій формі гострого пієлонефриту не порушене, набряків немає. Хоча уважна людина може помітити зміни сечі: вона може помутніти, придбати червонуватий відтінок і неприємний запах. Якщо в цей період зробити аналіз сечі, він покаже відступу від норми.

Але мушу підкреслити: сьогодні пієлонефрит часто підкрадається до пацієнта нишком, не виявляючи ні лихоманкою, ні сильними болями. Таке стерте початок запального процесу характерно для людей літнього віку. Запідозрити пієлонефрит буває об'єктивно важко. А ось люди молодого і середнього віку роблять непрощенну помилку, пропускаючи досить виражене початок хвороби. Першу атаку пієлонефриту на тлі сильної застуди вони часто приймають за радикуліт. Хвороба тим часом переходить в хронічну форму. Самолікування антибіотиками, до якого вдаються в такій ситуації багато хворих, не тільки не очищає нирки від мікробів, але і, як нарікають нефрологи, знецінює для урології цілі класи сучасних антибіотиків. При неправильному лікуванні пієлонефрит розвивається, і пацієнт опиняється в ситуації, коли позбутися цієї патології вже дуже важко.

- І що тоді відбувається?

- Або пієлонефрит переходить у хронічну форму, або може виникнути нагноительной процес, при якому розвивається абсцес або карбункул нирки. Ця дуже небезпечна ситуація проявляється різким погіршенням стану, нудотою, блювотою, стрибками температури від 35-36 ° С вранці і до 40-41 ° С вечорами. Те ж відбувається і тоді, коли причиною пієлонефриту виявляється камінь, що застряг на шляху відтоку сечі. Врятувати хворого в цих ситуаціях може тільки екстрена операція. Тому гострий пієлонефрит треба обов'язково лікувати в стаціонарі.

- Які аналізи виявляють гострий пієлонефрит?

- Ключовий з них - аналіз сечі. При гострому пієлонефриті в ньому виявляється збільшений вміст лейкоцитів (понад 20-30 при нормі - 10-15). Потрібно провести і посів сечі на бактерії, щоб виявити тип збудника і встановити його чутливість до антибіотиків. Для уточнення діагнозу роблять також аналіз крові, УЗД, рентгенівські дослідження, комп'ютерну томографію. Але якщо після всіх цих досліджень так і не ясно, що трапилося з нирками, проводять їх пункційну біопсію.

- А хронічний пієлонефрит розвивається як ускладнення гострого запального процесу або може бути самостійним захворюванням?

- Я вже сказав, що хронічний пієлонефрит може розвинутися внаслідок переходу гострого пієлонефриту в хронічну форму. Але нерідко він виникає відразу як первинний хронічний процес. Ця форма пієлонефриту являє собою уповільнене запалення тканин нирки. Воно може постійно турбувати несильними болями в попереку, особливо в сиру холодну погоду, ранковими набряками під очима, невеликими підйомами температури і частими сечовипусканнями. А буває, що хвороба дрімає місяцями, не проявляючи себе практично нічим і осложняясь лише час від часу. При таких спалахах з'являються всі ознаки гострого процесу.

При відсутності правильного лікування хронічний пієлонефрит призводить до поступового заміщення тканин нирок нефункціональної сполучною тканиною і нерідко ускладнюється анемією, артеріальною гіпертонією і нирковою недостатністю.

Хочу підкреслити: якщо для будь-якого органу хронічна бактеріальна інфекція - хвороба надзвичайно «приставучий», при якій остаточно видворити мікроби вкрай важко, то пієлонефрит - недуга завзятий подвійно. «Відв'язатися» від нього швидко не вдається ... А ще він чемпіон по швидкості, з якою хронічне запалення призводить до трагічного фіналу - ниркової недостатності. Цей процес йде набагато швидше в порівнянні з розвитком легеневої, печінкової та інших видів недостатності. Ось чому хворий на хронічний пієлонефрит повинен запастися завзятістю, вірити свого лікаря і сучасній медицині, щоб з їх допомогою у що б то не стало вигнати мікробів з нирок.

- Як лікують гострий і хронічний пієлонефрити?

- При обох формах хвороби лікування схоже, але в першому випадку, при гострому пієлонефриті, воно займає 2-3 тижні (залежно від типу збудника хвороби), а в другому, при хронічному, триває щонайменше півроку. Так що лікування хронічного пієлонефриту справа набагато більш трудомістке.

Основна ударна сила в боротьбі із захворюванням - антибіотики таких класів, як фторхінолони, різні бета-лактами, цефалоспорини, аміноглікозиди. Проте їх тривале застосування робить мікробів стійкими до цих ліків, порушує мікрофлору кишечника, аллергизирующих організм. У підсумку починаються хвороби, що вимагають самостійного лікування.

- Але ж можна міняти антибіотики та їх дози?

- Правильно. Тому до останніх років вина за невдачі в лікуванні хронічного пієлонефриту покладалася на нераціональність антибактеріальної терапії. Попросту кажучи, все пояснювалося прорахунками лікаря. Але в останні роки склалося нове уявлення, що виражається в тому, що перемогти цю недугу однієї антимікробної терапією неможливо в принципі. Тепер антибіотики призначають курсами по 7-10 днів, зазвичай 2 рази на рік, восени і навесні. А найголовніше - оскільки доведено переважна дію на мікробів багатьох рослинних препаратів, то вважається, що в боротьбі з цією недугою їх потрібно обов'язково поєднувати з антибіотиками.

Переваги засобів фітотерапії перед синтетичними препаратами не тільки в їх доброї переносимості та безпеки. Біологічно активні речовини рослин активні щодо багатьох штамів мікроорганізмів, стійких до антибіотиків. Це досягається за рахунок впливу більш широкого спектра біологічних механізмів фітопрепаратів на бактерії і віруси в порівнянні з хіміопрепаратами. І тільки за рахунок ударів відразу в багато частини «тіла» патогенного мікроба вдається витіснити його з нирок і повернути здоров'я.

- Які трави краще використовувати при пієлонефриті?

- Підходять рослини, що володіють сечогінною дією. Це ялівець, петрушка, березове листя, журавлина, кавун і нирковий чай. Всі вони забезпечують постійне промивання нирок. Мучниця і листя брусниці знімають запалення в нирках. Шипшина, волошка, кропива виводять солі з сечовивідних шляхів, перешкоджаючи каменеутворення. Ромашка, звіробій, мати-й-мачуха, цибуля і часник знезаражують сечу. Часник і цибуля крім надання антимікробної дії покращують кровопостачання нирок.

До речі, мучниця, фіалка, журавлина, ялівець і брусниця впливають на хворі нирки за різними напрямками. Тому їх можна пити окремо, не включаючи в лікувальні збори. Однак збалансовані збори більш ефективні. Влітку їх можна приготувати самим. Приміром, ефективний збір з листя берези, календули, трави споришу, фіалки, мучниці, кукурудзяних рилець і кореня солодки.

Зазвичай для приготування збору беруть 5-8 рослинних засобів і змішують їх в рівній пропорції. Потім 2 ст. ложки (8-10 г) збору заливають окропом у півлітровій банці, наполягають півтори години і проціджують. Пити треба по 0,5 склянки 3 рази на день за 30 хвилин до їжі.

Недорогі сечогінні збори можна купити в аптеці - одна упаковка вагою 100 г, розрахована на 15 днів прийому, коштує 120-150 рублів. Приміром, готові збори «Урологічний» і «Бруснівер» випускаються в маленьких пакетиках, які зручно заварювати як чай. Можна скористатися і фітотерапевтичними препаратами - витяжками з трав. Можу порекомендувати «Канефрон», «Цистон» і «Фітолізин». Рослинні препарати необхідно пити курсами по 3-4 місяці з 4-5 тижневими перервами. Тільки не забувайте, що трави і збори слід міняти кілька разів на рік.

- Уже здогадуюся, в чому полягає профілактика пієлонефриту ...

- Так, відповісти нескладно. Оскільки майже завжди пієлонефрит - вторинний недуга, треба позбавлятися від тих хвороб, які його провокують, і починати це треба з молодих років. Прошу всіх читачок старшого віку: навчіть дочок і внучок берегти нирки! Сьогоднішня мода з демонстрацією відкритої попереку, на жаль, провокує їх захворювання. Дівчата, і молоді жінки, які навіть в мороз нехтують теплим одягом, можуть легко придбати пієлонефрит.

- А яка дієта при пієлонефриті?

- При гострому пієлонефриті хворому рекомендується більше пити (більше 2 л). Слід виключити гостру, жирну, смажену їжу, збільшити вміст в раціоні свіжих фруктів і овочів - хворому дуже важливо отримувати необхідну кількість вітамінів.

При хронічному пієлонефриті, якщо немає загострення, помірно обмежують м'ясні, рибні бульйони, приправи. М'ясо і рибу вживають переважно у відвареному вигляді. Споживання кухонної солі помірно обмежується до 8 г на день, особливо при супутній пиелонефриту артеріальної гіпертензії. Питний режим зберігають таким же, як при гострому пієлонефриті, - не менше 2 л рідини на день.