Здавалося б, апендикс - атавістичний орган у людей, але скільки він може доставити проблем! Запалення його називається апендицитом і може призвести до серйозних ускладнень. Як же не допустити цього?
Ознаки апендициту
Ведучий симптом при апендициті - біль. Найбільш часто больовий синдром локалізується в правої клубової області. Якщо говорити більш зрозумілою мовою - це на 7-10 сантиметрів правіше пупка і на 3-5 сантиметрів нижче. Біль при апендициті може виникати різко, але в більшості випадків вона наростає плавно. Типовий апендицит можна запідозрити в домашніх умовах - при натисканні на область проекції апендикса біль різко посилюється.
Складніше, коли відросток має атипову локалізацію. У цьому випадку біль як симптом може виникати в області пупка або в правому підребер'ї, нагадуючи біль при холециститі. Біль може викликати напруження м'язів живота - при пальпації клубової області живіт в цьому місці напружений як дошка.
Іншими ознаками апендициту є порушення з боку травного тракту. Сюди відносяться нудота, блювота, рідкий стілець. Ці симптоми можуть передувати болю, але можуть виникати після неї.
При зовнішньому огляді людини з підозрою на апендицит слід звернути увагу на колір і характер слизової порожнини рота. Мова при апендициті зазвичай сухий і обкладений нальотом білястого кольору.
У домашніх умовах можна провести термометрію - вимірювання загальної температури тіла. Так як апендицит це запалення, то у 90% пацієнтів відзначається підвищення температури.
Всі перераховані вище ознаки належать до найбільш ранніх симптомів апендициту. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, вони будуть прогресувати - біль посилитися, температура підвищитися. В результаті приєднуватися симптоми загальної інтоксикації - загальна слабкість, нездужання, зневоднення.
Апендицит у дорослих і дітей - є відмінності?
Принципових відмінностей немає - все ті ж симптоми, але от характер їх проявів може відрізнятися. Отже, відмінності симптомів апендициту у дітей:
- Біль має більш «розпливчастий» характер.
- Швидке прогресування симптомів. Якщо у дорослих, особливо повних, від початку захворювання до його маніфестації може пройти кілька годин і навіть днів, то у дітей вже через пару годин розвивається виражена клініка.
- Переважання симптомів розладу ШКТ - проносу і блювоти, що може призвести до вираженої дегідратації.
Але всі ці відмінності в чому умовні, оскільки клініка багато в чому визначається індивідуальними особливостями кожного пацієнта. Часом навіть досвідчені лікарі-хірурги не можуть при постановці діагнозу апендицит. Недарма у них є приказка: «Слави на апендициті не зробиш, а от проблем - без проблем!».
Як лікують апендицит?
Відразу слід сказати, що ніяких домашніх методів лікування цієї патології не існує. При спробах самостійно вилікувати апендицит високий ризик летального результату від ускладнень. Так що при перших же симптомах апендициту слід звернутися до лікаря.
Єдиний метод, що має 100% результативність - це операція апендектомії. Проводяться зараз дослідження з лікування цієї патології за допомогою великих доз антибіотиків, але в 70% випадків все одно доводиться проводити операцію.
Операція здійснюється під загальною або під провідникової анестезією. Раніше основним способом доступу був розріз розміром від 2 до 10 см в клубової області. Зараз же використовують ендоскопічний спосіб видалення червоподібного відростка. Видалення неускладненого апендициту займає за часом від 10 до 30 хвилин. Але от у випадку ускладнень, коли запалення перейшло під флегмонозну або гангренозну стадію, операції може тривати і годину, і два.
Як поводитися після операції?
Після апендектомії, як і після будь порожнинної операції (операції, що проводиться в черевній порожнині) існують деякі суворі обмеження. В першу чергу ці обмеження стосуються харчування. У першу добу після операції призначається строгий голод, щоб уникнути ускладнень - перитоніту. На другий день після операції пацієнтам дозволяється пити рідину, а на третій - є рідкі каші, кисломолочні продукти.
Загоєння кишечника настає на 5-6 день. Після цього пацієнт може їсти все що завгодно, але все таки в післяопераційний період слід дотримуватися щадну дієту - уникати жирного, гострого. Обумовлено це тим, що організм після операції кілька ослаблений, до того ж відзначається реакція з боку органів травного тракту. Тому різка зміна дієти може спровокувати загострення хронічних захворювань - панкреатиту, холециститу.
Ускладнення апендициту
Своєчасне виявлення цієї патології та вчасно проведена операція практично гарантують відсутність ускладнень. Якщо ж операцію почати пізно, то можна дочекатися перитоніту - в народі кажуть, що апендицит «лопнув». З точки зору лікарів це вираження кілька неправильно, але в цілому відображає суть процесу. Гангренозний апендицит може стати причиною поширеного запалення очеревини - перитоніту, який лікувати дуже важко.
У дітей апендицит може ускладнитися дегідратацією - зневодненням організму на тлі високої температури, блювоти і проносу. У дорослих зневоднення теж зустрічається, але набагато рідше, ніж у дітей.
Решта ускладнення пов'язані більше з технікою проведення операції. До них можна віднести кровотеча в інтра- або післяопераційний період. При недотриманні правил асептики можуть розвинутися гнійно-септичні ускладнення - нагноєння швів, флегмона передньої черевної стінки. Для попередження подібних ускладнень апендициту лікарі призначають після операції антибактеріальні препарати.
Алгоритм дій при підозрі на апендицит
- Відчувши біль у животі, постаратися визначити її локалізацію. Не приймати знеболюючих.
- Помацати праву клубову область - вона може бути напружена.
- Оглянути слизову ротової порожнини - при апендициті мову сухуватий і обкладений білястим нальотом.
- Провести вимірювання температури.
- Звернутися до лікаря, якщо хоча б 2 ознаки позитивні.
- Якщо скарги пред'являє дитина - звернутися до лікаря слід тільки при появі болю.