Гострий холецистит - гостре (швидко розвинуте, бурхливий) запалення жовчного міхура. Найчастіше виникає у хворих на жовчнокам'яну хворобу при попаданні каменя в міхуровопротока і його закупорці. Застій жовчі і приєднання інфекції (кишкової палички, клебсієли, стрептококів, стафілококів та клостридій) призводить до набряку стінки жовчного міхура і розвитку запалення.
Безкам'яний холецистит зустрічається вкрай рідко і може виникати при сальмонельозі, сепсисі, травмах, опікової хвороби, важких поліорганних захворюваннях. Безпосередньою причиною його виникнення служить бактеріальна інфекція.
Як проявляється?
Для гострого холециститу характерні:
- постійні болі в правій верхній половині живота (правому підребер'ї), які можуть віддавати в праву руку, в праву половину грудей і шиї. Нерідко їм передує напад жовчної коліки;
- підвищення температури тіла;
- відчуття гіркоти у роті, нудота і блювота, що не приносить полегшення;
- жовтяниця шкіри та склер (спостерігається не завжди).
При підозрі на гострий холецистит слід негайно звернутися до лікаря. Це захворювання небезпечно своїми ускладненнями, які можуть розвинутися через кілька діб після початку захворювання:
- гнійним запаленням (емпієма, гангрена) і прободением жовчного міхура з наступним розвитком перитоніту - запалення очеревини;
- розвитком подпеченочного абсцесу (обмеженого гнійного вогнища);
- жовчних свищів, які повідомляють жовчний міхур з кишечником, шлунком або ниркою;
- гострого панкреатиту;
- механічної жовтяниці.
Діагностика та лікування
При підозрі на гострий холецистит необхідно негайно викликати "швидку допомогу". До приходу лікаря ні в якому разі не можна класти на живіт гарячу грілку, промивати шлунок і приймати проносне. Хворому необхідний постільний режим і лід на область жовчного міхура.
Щоб встановити діагноз, лікар уважно вислухає скарги пацієнта, зробить огляд і при необхідності призначить додаткові дослідження. Буде проведено загальний і біохімічний аналіз крові, УЗД органів черевної порожнини, в першу чергу жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.
Лікування гострого холециститу проводиться в хірургічному стаціонарі. Перші кілька годин хворий лежить під «крапельницею». Йому призначають спазмолітичні препарати (баралгін), антибіотики, проводиться дезинтоксикация. Якщо прояви хвороби вщухають, пацієнта готують до планової порожнинної або лапароскопічної операції з видалення жовчного міхура (холецистектомії). Якщо напад холециститу не припиняється, операцію доведеться робити терміново. При розвитку ускладнень хірургічне втручання виконується в екстреному порядку.
У більшості випадків проводиться холецистектомія, а якщо це неможливо через супутніх захворювань або похилого віку пацієнта - холецистотомия (через шкіру в жовчний міхур вводять порожнисту трубочку, по якій жовч виводиться назовні). Така процедура дозволяє зняти запальний процес у жовчному міхурі.