Запалення жовчного міхура у дітей зустрічають досить часто. Однак більшість форм запалення жовчного міхура у дітей виліковують без оперативного втручання, консервативними способами. Показання до операції видалення жовчного міхура при його запаленні обмежені.
Існують основні дві причини запалення жовчного міхура: приєднання інфекційного початку і лямбліозного поразку.
Клініка і діагностика. Думка про те, що у дітей раннього віку не може бути гострого холециститу, помилково. Відомі випадки операції з приводу флегмонозной форми гострого холециститу у дітей до 3 років. У дітей старшого віку гострого запалення передують непостійні болі в правій половині черевної порожнини, іноді пов'язані з прийомом їжі.
При приєднанні запалення стан дитини поступово погіршується. Болі посилюються. Вони, як правило, постійні і локалізуються в правому підребер'ї. Температура підвищується. Однак рівень підвищення температури не обов'язково паралельний морфологічних змін у жовчному міхурі (катаральні, флегмонозні і гангренозні зміни). При поширенні процесу з'являються блювота і нудота.
Для хірургічної стадії холециститу характерні напруження м'язів передньої черевної стінки в області проекції жовчного міхура і різка болючість при пальпації цій галузі. Через напруження м'язів збільшення розмірів жовчного міхура визначити буває важко. Симптом Ортнера (поява хворобливості або посилення її при постукуванні по реберної краю в області печінки) позитивний. При переході запалення на очеревину приєднуються симптоми подразнення очеревини. Печінка може дещо виступати з-під реберної дуги.
У крові збільшуються число лейкоцитів і відсоток паличкоядерних нейтрофілів. ШОЕ збільшується.
При клінічній картині флегмонозного і гангренозного холециститу показання до додаткових методів обстеження (дуоденальне зондування, холецистографія та ін.) Відсутні.
Лікування флегмонозной і гангренозний форм гострого холециститу хірургічне. Операцію, як правило, роблять після короткочасного спільного обстеження та мінімальної передопераційної підготовки, якщо не є спеціальні показання до неї (наприклад, розвиток перитоніту). Операція полягає у видаленні запаленого жовчного міхура. Операцію проводять під наркозом. У післяопераційному періоді призначають антибактеріальну терапію.
Довідка для операційної медичної сестри