Гостре запалення лімфатичних вузлів брижі часто є основою болю в черевній порожнині у дітей. При запаленні лімфовузла відбуваються клітинна інфільтрація і набряк капсули, гіперемія коркового і мозкового речовини. Іноді запальний процес виходить за межі капсули і поширюється на навколишні тканини. Стан, коли запальні зміни виходять за межі капсули, носить назву периаденита. При виникненні гнійного розплавлення мезаденит може стати джерелом перитоніту або межкишечного абсцесу.
Клініка і діагностика. Клінічна картина гострого неспецифічного брижєєчного мезаденита нерідко аналогічна такій при гострому апендициті, тому діагноз мезаденита найчастіше встановлюють на операційному столі. Якщо при лапаротомії виявляється, що червоподібний відросток не змінений, але знаходять в брижі тонкої кишки ближче до кореня одиничні або множинні (у вигляді конгломерату) збільшені в розмірах і гіперемійовані лімфатичні вузли, то цим підтверджують діагноз мезаденита.
Захворювання починається гостро. З'являються болі в пупкової області. Підвищується температура. Нудоти і блювоти, як правило, не буває. При наявності брижєєчного мезаденита у частини дітей знаходять гіперемію зіва. При пальпації живіт в правій і лівій здухвинних областях м'який. Напруга м'язів зазвичай з'являється при значному запаленні і абсцедировании лімфовузла. Особлива болючість при пальпації виникає по ходу брижі тонкої кишки. В області купола сліпої кишки зазвичай визначають бурчання. Симптом Щоткіна-Блюмберга, за відсутності залучення в процес очеревини, негативний.
При дослідженні крові можливе збільшення числа лейкоцитів. Звертають увагу на відсоток лімфоцитів, який при гострому брижове мезаденіте може бути підвищений.
Дані досліджень через пряму кишку і рентгенологічне дослідження, як правило, не характерні.
Нерідко діагноз брижєєчного мезаденита встановлюють в результаті виключення інших гострих хірургічних захворювань черевної порожнини у дітей, включаючи холецистит, аскаридоз та ін.
Лікування гострого неспецифічного мезаденита, як правило, консервативне. Показання до операції ставлять при появі симптомів перитоніту.
Консервативне лікування полягає в антибактеріальної, загальнозміцнюючих та дезінтоксикаційної терапії. Позитивне дію роблять паранефральная новокаїноваблокада, компреси з маззю Вишневського і спиртом на передню черевну стінку і ін.
Під час операції з приводу гострого апендициту, якщо його не виявлено і виявлено наявність мезаденита, один-два лімфатичних вузла видаляють і направляють на гістологічне та мікробіологічне дослідження. Враховуючи, що, як правило, одночасно видаляють і червоподібний відросток, ведення післяопераційного періоду, відповідає ведення його у дітей після апендектомії.
Довідка для операційної сестри. Мінімальний набір інструментів (див. «Апендектомія»).
Порядок операції видалення лімфовузла брижі. Після розтину і ревізії черевної порожнини, якщо не виявлений змінений відросток і знайдені запальні зміни в області брижових лімфовузлів, подають хірургу анатомічний пінцет і препаровочние ножиці. Хірург розкриває очеревину над лімфатичним вузлом. Ножицями мобілізує лімфовузол по колу. Потім подають «Аліса». Хірург захоплює лімфовузол «Аліса» і підтягує його догори. Під підставу лімфовузла підводять капронову лігатуру (№ 1, 2) і зав'язують. Над лигатурой ножицями видаляють лімфовузол. Черевну стінку пошарово вшивають наглухо без дренування.