Етацизин

Інструкція по застосуванню - ЕТАЦИЗИН

Перед покупкою ліків ЕТАЦИЗИН уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату ЕТАЦИЗИН. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

в упаковці контурній чарунковій 10 шт .; в пачці картонній 5 упаковок.

Фармакокінетика

При прийомі всередину швидко всмоктується з ШКТ і визначається в крові через 30-60 хв. З_max в плазмі досягається через 2,5-3 ч. Біодоступність - 40%. Cвязиваніе з білками крові - 90%. Проходить через плацентарний бар'єр, проникає в грудне молоко. Т_1/2 становить 2,5 ч. Фармакокінетичніпараметри піддані значним індивідуальним коливанням (потрібно індивідуальне вивчення в окремих хворих для визначення оптимальної концентрації препарату в плазмі). Інтенсивно метаболізується при «першому проходженні» через печінку, деякі з метаболітів володіють антиаритмічну активність. Виводиться нирками у вигляді метаболітів.

Фармакодинаміка

Блокує «швидкі» натрієві канали мембран кардіоміоцитів, меншою мірою - повільні кальцієві канали. Уповільнює швидкість наростання потенціалу дії, не змінює потенціал спокою. Залежно від дози може зменшувати тривалість потенціалу дії, не змінює істотно ефективні рефрактерні періоди шлуночків і передсердь. Уповільнює проведення збудження по провідній системі міокарда. На ЕКГ з'являється подовження інтервалу PR і комплексу QRS, тенденцію до укорочення інтервалу ST (відображає реполяризацію шлуночків).

Виявляє помірну антиішемічний дію. Підвищує поріг фібриляції міокарда, а також усуває порушення серцевого ритму, що переходять у фібриляцію в умовах гострої ішемії міокарда. Ефективний при лікуванні хворих з аритміями, рефрактерними до попередньої терапії.

Не викликає достовірного зниження частоти серцевого ритму або подовження тривалості інтервалу QT на ЕКГ.

Антиаритмічний ефект при прийомі всередину розвивається зазвичай на 1-2 день.

Показання

Надшлуночкова і шлуночкова екстрасистолія, пароксизми мерехтіння і тріпотіння передсердь, пароксизмальна надшлуночкова тахікардія, у т.ч. синдром Вольфа - Паркінсона - Уайта (WPW-синдром), пароксизмальна шлуночкова тахікардія (при відсутності органічних уражень серця).

Протипоказання

Гіперчутливість, синоатріальна блокада II ступеня, AV блокада II-III ступеня, блокада внутрішньошлуночкової провідності, шлуночкові порушення ритму серця в поєднанні з блокадами проведення по системі Гіса - волокнам Пуркіньє, артеріальна гіпотензія, виражена серцева недостатність, кардіогенний шок, порушення функції печінки і нирок, вік до 18 років.

З особливою обережністю - синдром слабкості синусового вузла, АV блокада I ступеня, неповна блокада ніжок пучка Гіса, тяжкі порушення кровообігу, порушення внутрішньошлуночкової провідності, закритокутова глаукома, аденома передміхурової залози.

Спосіб застосування та дози

Всередину, незалежно від прийому їжі, у початковій дозі - 50 мг 3 рази на добу, при недостатньому ефекті (під контролем ЕКГ) дозу підвищують до 50 мг 4 рази на добу (200 мг / добу) або до 100 мг 3 рази на добу (300 мг / добу). При досягненні стійкого антиаритмічного ефекту проводять підтримуючу терапію в індивідуально підібраних мінімально ефективних дозах. Тривалість курсу залежить від форми аритмії, ефективності і переносимості препарату.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Можливо, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду та дитини.

Взаємодія

Несумісний з антиаритмиками підгрупи IА, інгібіторами МАО.

Бета-адреноблокатори підсилюють антиаритмічний ефект, особливо при аритміях, що провокуються фізичним навантаженням або стресом (можливе використання невеликих доз антіарітміков і зниження частоти виникнення побічних ефектів) - комбінація показана для лікування та профілактики пароксизмальних тахікардій, включаючи шлуночкові. Сумісний з мексилетином і пропранололом (комбінація ефективна для профілактики мерехтіння шлуночків або шлуночкової пароксизмальної тахікардії).

Сумісний з аміодароном (можливе зменшення доз обох препаратів).

При спільному застосуванні етацизину і дігоксину посилюється антиаритмічну дію, поліпшується скорочувальна здатність міокарда, підвищується концентрація дигоксину в крові (при появі нудоти, зниженні апетиту потрібне зменшення дози дігоксину).

Глутамінова кислота нівелює кардіодепресивну дію етацизину у хворих з початковими ознаками порушення кровообігу.

Передозування

Симптоми: посилення пригнічувальної дії на провідну систему міокарда, підвищення ризику розвитку аритмогенного дії.

Лікування: промивання шлунка, симптоматична терапія.

Хворим з електромеханічної дисоціацією, що виникає внаслідок побічної дії етацизину (або його відносного передозування) необхідно проводити термінові і тривалі реанімаційні заходи (зовнішній масаж серця, введення адреноміметичних засобів, солей кальцію, допаміну, реополіглюкіну); лікування шлуночкової тахікардії, викликаної Етацизином - електроімпульсна терапія (ЕІТ) або в / в введення лідокаїну або тримекаина, на тлі дії яких ефективність ЕІТ може збільшитися; застосування антиаритміків підгрупи IА (новокаїнамід, рітмілен, аймалин, етмозін та ін.) протипоказано. Гемодіаліз неефективний.

Запобіжні заходи

При інфаркті міокарда призначають за умови ретельного медичного контролю за хворим, бажано починати лікування Етацизин не раніше, ніж через 3 місяці після інфаркту міокарда.

Хворим з синдромом слабкості синусового вузла, особливо якщо препарат призначається вперше, обов'язковий контроль ЕКГ (комплекс QRS) через 2-3 дні після початку лікування.

Під час терапії необхідно ретельно контролювати стан хворого і функції серцево-судинної системи (ЕКГ, АТ, ЕхоКГ).

У зв'язку з можливістю аритмогенного дії слід заздалегідь виявити і усунути гіпокаліємію, не застосовувати в поєднанні з антиаритмічними препаратами підгрупи IА, інгібіторами МАО. Курсове лікування бажано починати в стаціонарі (особливо в перші 3-5 днів прийому препарату, з урахуванням динаміки ЕКГ після пробної та повторної доз або даних моніторингу ЕКГ), негайно припинити лікування при учащении ектопічних шлуночкових комплексів, появі блокад або брадикардії. Лікування Етацизин слід негайно припинити при розширенні шлуночкових комплексів більше ніж на 25%, зменшенні їх амплітуди, тривалості зубця Р на ЕКГ більше 0,12 с.

Факторами ризику аритмогенного дії є органічне ураження серця (особливо перенесений інфаркт міокарда), зниження фракції викиду, стійка шлуночкова тахікардія, максимальні дози препарату. Крім того, слід дотримуватися обережності у хворих із захворюваннями печінки (можлива гепатотоксична дія).

Не слід застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів і людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги. Під час лікування слід утримуватися від прийому алкоголю.

Побічна дія

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): AV блокада, порушення внутрішньошлуночкової провідності, блокада правої ніжки пучка Гіса, зниження скоротливості міокарда, зменшення коронарного кровотоку, зміни на ЕКГ (подовження інтервалу PQ, розширення зубця Р і комплексу QRS), аритмогенное дію (рідко).

З боку нервової системи та органів чуття: запаморочення, порушення акомодації.

Інші: нудота.