Серцево-судинні захворювання впевнено посідають перше місце серед причин нашої смертності, а загальна їх кількість безупинно зростає. Невже людина безсилий що-небудь змінити в цій сумній статистиці, чи все-таки існують шляхи до подолання тяжкої недуги? На запитання відповідає професор Санкт-Петербурзького медичного університету, завідувач курсом кардіології та функціональної діагностики та лабораторією невідкладної кардіології Інституту серцево-судинних захворювань, доктор медичних наук Є. М. Ніфонтов.
- Євген Михайлович, які фактори ризику, на думку лікарів, призводять до захворювань серцево-судинної системи?
- Перший з цих факторів - атеросклероз. Вже з 10-річного віку в наших судинах можна знайти ділянки, уражені атеросклеротичним процесом. Справа в тому, що людство набуло одну з найпоширеніших у світі генетичних мутацій: поїдається нами холестерин довгий час виявляється незатребуваним і циркулює в крові
у вигляді ліпопротеїнових частинок, які з часом візьмуть участь у розвитку атеросклерозу. Зрозуміло, що це захворювання пов'язане з підвищеним рівнем холестерину в крові.
Наступний фактор ризику - це несприятлива спадковість по серцево-судинним захворюванням, скажімо, інфаркт у тата в 45 років або стенокардія у мами. Правда, молоді жінки в цьому випадку років до 40 можуть не тривожитися, а от для чоловіка сам їх стать, а також вік є додатковими факторами ризику.
Строгий контроль артеріального тиску необхідний: воно має бути нижче 140 на 90. Якщо вище - то це вже гіпертонічна хвороба. Забудьте про такі поняття, як «вікове» тиск, «робоче» тиск. З цими помилками ми дожили до того, що у нас смертність від інсульту в 10 разів перевищує європейські показники.
Ще один фактор ризику - гіподинамія. Підвищення фізичної активності (наприклад, швидка ходьба протягом 40 хвилин щодня - природно, не загазованими вулицями і не по магазинах, а в парку) дозволяє реально знизити рівень артеріального тиску і рівень холестерину і цукру в крові.
Гіподинамія часто пов'язана ще й надмірною вагою - а це також фактор ризику.
- Як же уникнути високого рівня холестерину?
- Холестерин - дійсно наш головний убивця. Ми отримуємо його в надлишку, якщо смачно їмо - багато смаженого і жирного, особливо їжу тваринного походження. Ви звертали увагу, як наші старі люблять паштети з печінки? Вони вважають це ласощами, але ж це страва містить величезну порцію холестерину, одержувану надміру! А якщо посмажити в маслі «ніжки Буша», особливо зі шкірою, то знову ж таки можна отримати недозволено високу дозу холестерину. При цьому, на відміну від американців, ніхто у нас не знає добової норми споживаного холестерину, тому що інформації про його зміст немає в описі жодного продукту. А адже саме це має визначати нашу настороженість щодо харчування. І кожна людина повинна знати, який у нього власний рівень холестерину.
- А що провокує надмірна вага?
- Ми живемо не дуже заможно, не дуже цікаво і яскраво, і це доводиться чимось компенсувати. Задоволення від їжі - це найлегша, але й сама підступна компенсація. Адже якщо людина не може собі дозволити їсти корисну їжу, він набиває шлунок тим, що надзвичайно шкідливо для нього, наприклад, дешевою ковбасою, в якій міститься величезна кількість недоброякісних жирів. Такі продукти як свиняче сало, яловичий жир, навіть вершкове масло у великих кількостях - дуже підступні. Шкідливі дешеві тверді маргарини і пальмове масло, яке застосовується для приготування їжі в закладах типу «Макдоналдс».
До того ж ми часто псуємо доброякісні продукти неправильними поєднаннями компонентів. Якщо, наприклад, заправити салат з капусти з морквою і яблуком жирним майонезом, то про його корисність і цінності можна забути. Заправляти такий салат треба йогуртом або кефіром.
Найкраще так звана «середземноморська» дієта з великою кількістю фруктів і овочів, риби, водоростей (морської капусти). З м'яса краще біле м'ясо курки або індички. Тваринні жири необхідно замінити хорошим рослинним маслом. Зовсім від жирів відмовлятися не можна - не братимуть засвоюватися жиророзчинні вітаміни.
- Що ви можете сказати про роль алкоголю і куріння?
- Непомірне вживання алкоголю - це величезний фактор ризику серцево-судинних захворювань. Правда, у вині містяться речовини, які зміцнюють судини і перешкоджають розвитку атеросклерозу, вони допомагають тим лікам, які ми призначаємо. Але рекомендувати або призначати алкоголь в лікувальних цілях нашій людині навіть у малих дозах можна - немає впевненості в тому, що він ці лікувальні дози не перевищить. Можу вказати лише дозу, яку не слід перевищувати: для чоловіка це 100 мл алкоголю, а для жінки - 50 мл. Для натуральних червоних чи білих вин - не можна перевищувати дозу в 300 мл на добу, для пива - 600 мл.
Що ж стосується куріння, то серед факторів ризику, що прискорюють час настання таких подій як інфаркт міокарда, стенокардія, інсульт і раптова смерть, воно стоїть на одному з перших місць. Гострий стрес і постійні депресивні стани теж сприяють розвитку атеросклерозу, ішемії, інсульту.
- Поясніть, будь ласка, різницю між інфарктом, ішемічною хворобою серця і стенокардією.
- Інфаркт міокарда - це загибель серцевого м'яза (міокарда) або її ділянки в результаті гострого кисневого голодування, яке відбувається при закупорці судини, що живить тканину серцевого м'яза. Перешкодити інфаркту може колатеральне (на численні малим судинах) кровообіг, яке обхідним шляхом постачає цю ділянку міокарда. Однак розраховувати на це можна, тільки якщо людина вже тривалий час хворів на ішемічну хворобу серця, і у нього розвинулися дрібні обхідні судини (колатералі). В іншому випадку досить швидко - протягом 10 хвилин - розвивається інфаркт.
Ішемія міокарда - це кисневе голодування серцевого м'яза. Крім больовий форми, ішемія може супроводжуватися появою стенокардії. По суті стенокардія - це форма ішемії міокарда: вона найчастіше буває у людей, які давно хворіють ішемією міокарда і вже переносили інфаркт міокарда,
- Як відрізнити «небезпечну» серцевий біль від інших?
- Звичайний стенокардіческій напад, який характеризується гнітючої болем в середині грудей, за грудиною, проходить протягом 2-10 хвилин. Як правило, допомагає нітрогліцерин. Біль проходить при припиненні фізичного навантаження. Якщо ж напад стенокардії триває більше 10 хвилин і прийом нітрогліцерину не допомагає, необхідно викликати «швидку допомогу». Для того щоб вчасно відновити кровотік в тій ділянці серцевого м'яза, яка відчуває кисневе голодування, обов'язково потрібно розчинити тромб, який встигає утворитися в тому випадку, якщо напад триває досить довго. Тому треба якомога швидше дістатися до спеціалізованого лікувального закладу. Своєчасне введення тромболітиків розчиняє тромб, і тоді інфаркту може не статися, або наслідки його будуть менш небезпечними.
Будь гострі відчуття в грудній області люди схильні вважати серцевим болем, але в більшості випадків до серця це не має ніякого відношення.
Гостра, точкова біль частіше ставиться до остеохондрозу хребта.
При ішемії або розвивається інфаркті біль буває або пекуча, або давить в середині грудей, за грудиною, але вона ніколи не буває в одній точці: зазвичай болить якась зона. Такий біль виникає, як правило, при фізичному навантаженні або при хвилюванні, а проходить при припиненні навантаження або після прийому нітрогліцерину. Ці ліки рекомендують для профілактики інфаркту. Хворий ішемічною хворобою серця повинен з собою носити нітрогліцерин.
А валідол і корвалол - це відволікаючі засоби, які зняти напад стенокардії не можуть. Такий напад може сам пройти.
- Що ж нам робити?
- Ліквідувати свою безграмотність. По-перше, не тільки знати про свій артеріальний тиск, але і при необхідності цивілізовано лікуватися ефективними лікарськими препаратами (біодобавки - це не ліки!). По-друге, людина повинна знати показники вмісту холестерину у власному організмі. По-третє, необхідний постійний контроль власної ваги. Якщо об'єм талії у чоловіка понад 100 см, а у жінки - 88 см, це підстава для того, щоб вважати себе в групі ризику і зайнятися собою. Проблеми куріння і алкоголізму повинні вирішуватися усім суспільством. Наше пияцтво - національна риса - обертається національної статистикою: за показниками інфаркту ми попереду планети всієї.
І Є ТРЕБА МЕНШЕ - життя така цікава штука, в ній так багато можна знайти задоволень, крім їжі!
Бог і природа створили прекрасний і досконалий організм - людське тіло. А як ми з ним варварськи звертаємося! Наші хвороби - результат такого звернення. Хочу всім побажати здоров'я, і щоб всі, нарешті, зрозуміли: хворим бути соромно!