Целіакія: симптоми та лікування у дітей та дорослих

Целіакію називають хвороба, при якій через генетичні поломок чи інших причин порушується переносимість компонента пшениці, вівса, ячменю, жита - глютену. Вона може дебютувати як у дитячому, так і в дорослому віці. В останньому випадку захворювання нерідко протікає приховано і діагностується пізно. Тим часом, своєчасна модифікація харчування може творити дива, повністю нівелюючи прояви хвороби.Зміст

Суть целіакії полягає в тому, що по ряду причин імунна система починає виробляти аутоантитіла або особливі клітини - гліадінспеціфічние лімфоцити, які руйнують ворсини ентероцитів - клітин слизової нашої тонкої кишки. Це веде до зниження всмоктування поживних речовин, отриманих в ході розщеплення з'їденої їжі травними ферментами, з кишкового просвіту. У підсумку організм позбавляється необхідного для його повноцінного існування енергетичного та пластичного матеріалу, що позначається на багатьох його органах та їх функції.

Причини

На жаль, причини целіакії досі повністю не вивчені. Існує кілька гіпотез, які намагаються пояснити виникнення цієї недуги:

• генетична (у 97% хворих на целіакію виявлені певні генетичні зміни, але ці ж маркери виявляються у 40% здорових);
• ферментна (вважає, що порушення розщеплення глютену з утворенням токсичних речовин обумовлено дефіцитом деяких ферментів);
• вірусна (грунтується на тому, що в Гліадин є фрагмент з послідовністю амінокислот, ідентичною Е1В-типу аденовірусів).

Проте кожна з гіпотез має свої нарікання.

У дорослих до маніфестації дрімаючого захворювання можуть привести:

• сильні стреси;
• вагітність і дітородіння;
• кишкові інфекції різного походження;
• хірургічні операції.

Симптоматика

Захворювання може починатися раптово або поволі. У маленьких дітей його виникнення його проявів хронологічно пов'язане з введення прикорму - каш або глютенсодержащие сумішей. Найбільш типовими є шлунково-кишкові симптоми:

• проноси (кал рясний, смердючий і пінистий);
• блювота;
• болі в животі різної локалізації;
• посилене газоутворення (за рахунок нього живіт малюків нагадує жаб'ячий);
• втрата апетиту;
• запори.

Інші прояви асоційовані зі зниженим всмоктуванням з тонкої кишки багатьох необхідних речовин (мінералів, білків, вітамінів, жирів та ін.). До них відносяться:

• схуднення;
• висип на шкірі розгинальних поверхонь ніг і рук;
• патологічна чутливість шкіри;
• недокрів'я через брак заліза;
• розрідження і втрата кісткової маси, яка загрожує патологічними переломами;
• безпліддя;
• часті викидні;
• головні болі;
• порушення емалі зубів;
• безсоння;
• психоемоційні розлади (незрозуміла дратівливість і ін.);
• відставання дітей у фізичному, психічному і статевому розвитку;
• затримка росту у дітей.

Складність виявлення целіакії пов'язано з тим, що далеко не всі симптоми присутні у одного пацієнта. У дорослих нерідко відсутні проблеми з органами травлення або їх пов'язують з іншими хворобами шлунково-кишкового тракту. Тому такі пацієнти можуть роками кочувати від одного лікаря-спеціаліста до іншого, поки буде встановлена справжня причина їхніх страждань.

Діагностика

Грамотні доктора верифікують целіакію на підставі клінічної картини і результатів обстеження. Зараз існує чимало інформативних діагностичних методик, які допомагають виявити цю загадкову хворобу. Залежно від індивідуального клінічного випадку обстеження пацієнта, у якого підозрюють целіакію, може включати:

• генетичні тести (виявляють маркери HLA-DQ8 та / або HLA-DQ2);
• серологічні аналізи (у крові пацієнтів виявляють аутоантитіла до ендомізію, гліадіну, тканинної трансглутаміназе);
• морфологічна оцінка біоптатів верхніх відділів тонкої кишки, взятих у ході гастродуоденоскопії або ендоскопії (реєструє поразка чи відсутність ворсинок та інші характерні порушення будови тонкокишечной слизової).

Всі дослідження повинні виконуватися до введення дієтичних обмежень. Серологічні аналізи менш надійні у малюків до 5 років. Іноді при їх проведенні замість крові використовують біоптати.

Лікування

Пацієнти, яким поставлений діагноз целіакії, повинні усвідомити, що дуже багато залежить від їх власної дисциплінованості, терпіння і допитливості. Адже основне і головне лікування полягає в дотриманні довічне особливої аглютеновой дієти. Целіакія належить до небагатьох унікальним захворювань, які можна ефективно лікувати виключно лікувальним харчуванням.

Принципи дієтотерапії

З раціону пацієнтів з целіакію потрібно повністю виключити всі страви та продукти, що мають у своєму складі глютен. Адже навіть 0,1 г цієї речовини може спровокувати руйнування тонкокишечних ворсинок. Тому з харчування прибирають абсолютно всі вироби (борошно, макарони, каші, крупи, пудинги та ін.) З:

• жита;
• ячменю;
• пшениці (включаючи манку);
• вівса;
• тритикале (злак - гібрид пшениці і жита).

Крім них слід усунути всі приховані джерела підступного глютену:

• м'ясні та рибні (котлети, вироби в паніровці і клярі, ковбаси, сардельки, сосиски);
• молочні (продукти з загустителями, майонез, солодове молоко, морозиво, глазуровані сирки);
• овочеві і фруктові (заморожені суміші, консервовані салати, готові Пирогова начинки);
• солодкі (окремі види льодяників, цукерки з вафлями, начинкою);
• продукти експрес-приготування (супи, бульйонні кубики та ін.);
• напої (квас, джин, пиво, пшеничну горілку, віскі, кава з ячменем);
• готові суміші спецій і соуси (соєвий, кетчупи, бешамель і ін.).

Якщо пацієнти харчуються не вдома або готовими стравами, їм потрібно неодмінно вивчати склад їжі перед її безпосереднім вживанням.

Для приготування страв хворим на целіакію рекомендуються рис (в т. Ч. Червоний і коричневий), кукурудза, просо, сорго, гречка, бобові, картопляний крохмаль, фрукти, горіхи, овочі. Можна урізноманітнити харчування спеціальними Безглютенові продукти, які продають в багатьох спеціалізованих магазинах або великих супермаркетах.

Таке харчування має благотворний ефект - у багатьох пацієнтів ворсинки тонкокишечних клітин повністю відновлюються вже через пару місяців.

Медикаментозне лікування

Фармакологічні засоби, як правило, використовують для усунення обмінних порушень або в разі тяжкої целіакії. При наявності показань пацієнтам призначають полівітаміни, фолієву кислоту, препарати заліза або кальцію, поживні або сольові розчини. У вкрай запущених і серйозних випадках показані глюкокортикоїдних гормони.

Про небезпеки глютену для дитячого та дорослого організму розповідає програма "Здоров'я":