Всі порушення роботи товстого і тонкого кишечника, що не мають в основі патологічних змін, об'єднані в «синдром роздратованого кишечника». Діагноз може бути поставлений тільки після поглибленого обстеження, що дозволяє виключити інші хвороби.
Відомо, що жінки більш схильні до захворювання ніж чоловіки. Вікових переваг немає. Лікарі дуже обережно ставляться до подібного висновку, чекаючи прояви більш типових симптомів інших уражень.
Причини
Причини синдрому роздратованого кишечника дуже різноманітні. Коли їх занадто багато можна припускати недостатню вивченість захворювання.
До них відносять:
- Часті стреси, пов'язані з напруженою роботою, нічними змінами, підвищеною увагою. Збудження нервової системи допомагає надмірної виробленні різних речовин стимуляторів травлення.
- Гормональні порушення найчастіше виникають в юнацькому періоді, при клімаксі у жінок і чоловіків. Дисонанс в діяльності різних залоз при загасання або активізації якої-небудь однієї порушує весь процес регуляції роботи органів і систем.
- Спадкова схильність характеризується типовими симптомами в межах однієї сім'ї.
- Порушення правил харчування.
Фактори харчування, пов'язані:
- з порушеним режимом прийому їжі (голодні дієти для схуднення, переїдання);
- з нестачею необхідних речовин в продуктах (звичка до жирної їжі, вживання газованих напоїв, захоплення алкоголем і кавою, відсутність клітковини, вітамінів з овочів і фруктів, вегетаріанство без м'яса, а значить, недолік тваринного білка).
Прояви і клінічні ознаки
Симптоми синдрому роздратованого кишечника визначаються міжнародними діючими інструкціями, відповідають класифікації МКБ-10. Клінічні прояви ділять на дві групи: кишкові та інші.
До кишкових ознаками синдрому відносяться:
- болю - обов'язково пов'язані з актом дефекації по інтенсивності;
- порушення частоти стільця - типова діарея більше трьох разів на день або запор, які чергуються у людини;
- різна консистенція калових мас від водянистих до твердих каменеподібні;
- наявність домішок слизу в калі;
- помилкові позиви (тенезми);
- здуття і бурчання живота.
Іноді болі в животі не мають постійного місця, можуть швидко змінювати локалізацію.
Інші симптоми включають:
- загальну слабкість і стомлюваність;
- підвищену дратівливість;
- безсоння;
- часті головні болі;
- ниючі болі в поперековій області, позиви до сечовипускання;
- сексуальні проблеми;
- аритмію серця.
Особливості синдрому у жінок
У жінок відзначається зв'язок ознак синдрому роздратованого кишечника з початком менструацій. Жіночий організм більш схильний стресових навантажень, тому захворювання виникає частіше, ніж у чоловічої статі в два рази.
При вагітності синдром роздратованого кишечника веде себе по-різному:
- може зникнути через зміненого порога больової чутливості, характерного при підготовці до пологів;
- з'явитися вперше або загостритися у зв'язку з тиском на кишечник збільшеної матки.
У будь-якому випадку жінці варто при появі симптомів звернутися до гінеколога і проконсультуватися. У лікуванні не слід користуватися засобами, прийнятими до вагітності, вони можуть бути токсичними для плоду.
Особливості синдрому в дитячому віці
Синдром роздратованого кишечника у дітей першими повинні помітити батьки. Основні ознаки:
- підвищена збудливість малюка, капризи, безпричинний плач;
- через запорів дитина довго сидить на горщику;
- при проносах виникає нестача ваги.
Подібні симптоми повинні викликати занепокоєння дорослих, малюка потрібно обстежити.
Немовлят при частому рідкому стільці направляють у стаціонар з мамами. Зневоднення дуже небезпечно для дитячого організму.
При грудному вигодовуванні обстежують маму і вносяться корекції в її живлення. Лікування малюків часто пов'язано з нестачею корисних бактерій в кишечнику. Тому рекомендуються пробіотики.
Обстеження для діагностики
Вилікувати діарею або запори, не знаючи причини, неможливо. Лабораторні методи і використання спеціальної техніки допоможуть підібрати потрібні препарати, щоб лікувати синдром. Дуже важлива диференційна діагностика з іншими хворобами товстого і тонкого кишечника.
- У загальному аналізі крові за інфікування каже лейкоцитоз, за анемію - зниження еритроцитів і гемоглобіну.
- Спеціальне дослідження крові на целіакію (спадкове обмінне захворювання) дозволяє виключити причину діареї.
- У калі знаходять домішки крові, слизу, але можливі гельмінти і інші бактеріальні збудники.
- Дитині старшого віку і дорослим обов'язково проводять ректороманоскопию або колоноскопію, що дозволяють оглянути слизову товстого кишечника. береться матеріал для біопсії.
- Для виключення роздратування кишечника при інших хворобах органів травлення обстежують за допомогою ультразвуку печінку, підшлункову залозу, оглядають жовчні протоки.
Лікування
Лікування синдрому роздратованого кишечника залежить від індивідуальних проявів. Лікувати захворювання повинен лікар гастроентеролог. Не можна користуватися порадами сусідів чи родичів.
Проблеми харчування
Дієта при синдромі подразненого кишечника має таке ж значення в терапії, як ліки. Денний раціон повинен будуватися з урахуванням переважання проносу або запору, а також всіх дратівливих факторів у харчуванні.
Незалежно від частоти стільця не рекомендуються страви з жирного м'яса, наваристі бульйони, гриби, капуста. Харчування повинно виключати гострі сири, алкоголь, газовані напої, приправи, консерви.
При схильності до запорів рекомендовано виключити рис, випічку, солодощі, кава. Показані: свіжі овочеві салати, компот із сухофруктів, каші з додаванням висівок, нежирні бульйони, добовий кефір.
При проносах: слід відмовитися від чорного і висівкового хліба, сухофруктів. Потрібно харчуватися: тушкованими овочевими стравами, вареними фруктами, рисовою кашею, кефіром з терміном виготовлення більше доби.
М'ясо і риба для харчування вимагають варіння, механічного роздрібнення.
Лікарські засоби
При легкому ступені порушення можливо усунути симптоми подразнення кишечника однією дієтою. Але частіше потрібно і лікарська терапія.
Спазмолітичні препарати допомагають усунути хворобливість кишечника. Їх можна застосовувати вагітним.
В якості послаблювальних засобів рекомендують Метамуцила або Цітруцел. Одночасно пити більше рідини, оскільки ці кошти мають багато клітковини, яка розбухаючи створює умови для руху калових мас. Відзначається здуття живота.
При проносах показані лікарські препарати Имодиум, Лоперамід. Вони заборонені вагітним і годуючим жінкам. А також, якщо є підозра на кишкову інфекцію.
Неврозоподібні симптоми вимагатимуть додаткового лікування. Рекомендовані слабкі заспокійливі засоби (чай з м'ятою або мелісою, валеріана в таблетках). При відсутності ефекту лікар невролог призначає сильніші засоби.
Терапевти і педіатри рекомендують додати пробіотики. Це препарати, що містять необхідні бактерії. Особливо показані ці кошти дітям.
Поява психічних відхилень у вигляді депресії, наполегливої безсоння може зажадати консультації психіатра. Застосовуються різні техніки гипнотерапии, роботи в групі, аутотренінгу.
Наявність способів впливу на кишечник дозволяє вилікувати синдром роздратування. Але пацієнти з синдромом подразненого кишечника потребують диспансерного спостереження. Перенесене захворювання може загостритися в неблагополучній ситуації, спровокувати більш важкі хронічні зміни.