Облітеруючий ендартеріїтом хворіють переважно чоловіки віком 20-50 років. У жінок облітеруючий ендартеріїт протікає частіше за типом хвороби Рейно (див. Рейно хвороба). Захворювання зазвичай виникає спочатку на одній нозі і може залишитися одностороннім або ж згодом вражає іншу ногу. Облітеруючий ендартеріїт - захворювання хронічне, частіше воно розвивається повільно, протікає з ремісіями, рідше зустрічаються швидко поточні форми. Клінічний перебіг захворювання найбільш зручно ділити на три стадії: I - перемежованого спазму судин, II - прогресуючих трофічних розладів, III - гангрени кінцівок.
Стадія перемежованого спазму судин. Першим клінічною ознакою хвороби є болі в кінцівках. Спочатку болі виникають тільки під час ходьби, змушуючи хворих часто зупинятися (кульгавість). Потім з'являються відчуття оніміння пальців, парестезії, посіпування м'язів гомілки і стопи. Важливим раннім симптомом є підвищена чутливість ніг до холоду. Надалі, в II і III стадіях, з'являються і постійні болі. Сильні нічні болі змушують хворих спати тільки з опущеною ногою, що несколько- полегшує болі, а потім взагалі позбавляють хворих сну. При огляді ураженої кінцівки можна відзначити зміни кольору шкірних покривів, їх блідість або ціаноз, з'являються червоні плями, шкіра стоп і гомілок стає сухою і блискучою, волосся на ній зникають. Нерідко відзначається симптом Оппеля: при піднятті кінцівки з'являється різка блідість пальців, а при опусканні вона змінюється повільно наступаючої, нерівномірної плямистістю - «мармуровість», гіперемією. У ряду хворих облітеруючий ендартеріїт починається явищами мігруючого тромбофлебіту з утворенням тромбів у підшкірних венах стопи і гомілки. Вазомоторні розлади, крім змін забарвлення, можуть виражатися також набряком шкіри (рис. 3), дифузним схудненням м'язів стопи і гомілки. При ендартеріїті виявляється зникнення артеріального пульсу на різних ділянках кінцівок, зазвичай раніше всього на тильній артерії стопи і задньої великогомілкової артерії. Обмацування пульсу краще починати з артерій стоп і далі досліджувати до стегнової артерії. Така послідовність дозволяє краще орієнтуватися в стані магістрального кровообігу кінцівок.
Ендартеріїт. Рис. 3. Ціаноз і набряк стопи. Рис. 4. Осередкові некрози пальців.