Облітеруючізахворювання артерій (облітеруючий атеросклероз і облітеруючий ендартеріїт) розвиваються в результаті змін у будові стінки артерій. Ці зміни сприяють звуженню просвіту судини, а утворюються в ньому тромби роблять його повністю непрохідним для крові. При облітеруючому атеросклерозі відбуваються зміни (див. «Атеросклероз») аорти, клубових артерій і артерій нижніх кінцівок. При облітеруючому ендартеріїті розростається внутрішня оболонка середніх і дрібних артерій, що закриває їх просвіт. Зміна будови стінок судин часто супроводжується їх спазмом. Все це погіршує кровопостачання нижніх кінцівок і викликає скарги спочатку на мерзлякуватість, оніміння пальців і стоп, швидку стомлюваність ніг, судоми литкових м'язів (I стадія), потім приєднуються кульгавість (болі з'являються при ходьбі і проходять під час відпочинку) і початкові трофічні зміни ( II стадія), при більш значних порушеннях кровопостачання виникають болі і в спокої, трофічні зміни стають вираженими (III стадія), розвивається гангрена пальців і стоп (IV стадія).
Розвитку захворювання сприяють куріння, охолодження ніг, нервово-психічні травми. При лікуванні застосовуються судинорозширювальні і знижують згортання крові засоби. При показаннях проводять пластичні операції на судинах, що відновлюють прохідність артерій, і симпатектомію (видалення симпатичних вузлів), в результаті якої знижується тонус артерій і збільшується кровотік по колатералях.
Завданнями лікувальної фізичної культури є: загальне зміцнення організму, поліпшення периферичного кровообігу і обмінних процесів в уражених кінцівках, розвиток колатералей і відновлення повноцінної регуляції кровообігу. Особливо важливо домогтися гарного розвитку колатералей, так як вони здатні замінити уражені судини. Таким чином досягається високий ступінь компенсації.
При I і II стадіях захворювання у вступній частині заняття лікувальною гімнастикою застосовуються вправи для верхніх кінцівок і тулуба, дихальні вправи, ходьба. В основній частині використовується велика кількість спеціальних вправ в чергуванні з общеразвивающими вправами для здорових кінцівок і тулуба і дихальними вправами. До спеціальних вправ відносяться динамічні вправи для ураженої кінцівки, вправи в статичному напрузі і розслабленні м'язів, вправи зі зміною положення ураженої кінцівки. У заключній частині застосовуються вправи на розслаблення м'язів, дихальні вправи, малорухливі гри.
Важливими методичними прийомами, що дозволяють збільшити навантаження на уражену кінцівку, є: чергування різних за характером вправ, застосування вправ спочатку для великих м'язових груп ураженої кінцівки, потім для дрібних, часта зміна вихідних положень стоячи, сидячи та лежачи. Число повторень у вправах для ніг повинно бути таким, щоб не викликати болів.
Лікувальна фізична культура показана при облітеруючому ендартеріїті, облітеруючому атеросклерозі артерій кінцівок і після реконструктивних операцій на периферичних судинах. Вона покращує функціональний стан серцево-судинної системи, периферичний кровообіг і компенсаторное розвиток м'язових колатералей, регулює ангіоспастичні реакції, підвищує працездатність м'язів.
Застосовуються спеціальні гімнастичні вправи для ніг - динамічні, з розслабленням і дозованим зусиллям м'язів лежачи і сидячи, в чергуванні з різними видами ходьби, дихальними і загальнозміцнюючі вправами для корпусу і здорових кінцівок. Рекомендується часта зміна вихідних положень (лежачи, сидячи і стоячи) з метою поліпшення кровообігу в ногах. Слід уникати тривалих статичних напруг м'язів ніг. Корисні дозовані пішохідні та лижні прогулянки, веслування і плавання в теплій воді. Дозування вправ залежить від ступеня судинно-трофічних розладів кінцівок і ураження судин інших органів (коронарних, мозкових). ЛФК протипоказана при гострому тромбозі судин, мігруючі тромбофлебіті, гангрени.
Зразковий комплекс вправ при облітеруючих захворюваннях артерій
1. Початкове положення - сидячи на стільці. Руки вгору - вдих, і. п. - видих. 4-6 разів.
2. І. п. - Те ж, руки до плечей, лікті в сторони. Обертання в плечових суглобах в різні боки. Дихання довільне. 16-20 разів.
3. І. п. - Сидячи верхи на стільці обличчям до спинки, руки на спинці стільця. Праву ногу в сторону, правою рукою потягнутися до її носку - видих, і. п.- вдих. Те ж лівою ногою. 6-8 разів.
4. І. п те ж. Випрямляючи руки, нахил назад - вдих, і. п.- видих. 6-8 разів.
5. І. п основна стійка. Піднятися на носки, руки за голову, руки вгору - вдих, руки за голову, і. п. - видих. 5-8 разів.
6 "І. п. - Те саме. Розслаблене потряхивание м'язів ніг. 3-5 разів кожною ногою.
7. І. п. - Стоячи, руки на поясі. Обертання тулуба. 6-8 разів в кожну сторону.
8. І. п стоячи, ноги на ширині плечей, руки на поясі. Згинаючи ліву ногу, перенести на неї вагу тіла. Те ж правою ногою. 8-12 разів.
9. І. п. - Стоячи правим боком до спинки стільця, тримаючись правою рукою за неї. Махи лівою ногою вперед-назад, розслабляючи м'язи ноги. Те ж правою ногою, стоячи лівим боком до стільця. 8-10 разів.
10. І. п основна стійка, ліва рука зігнута в ліктьовому суглобі, пальці стиснуті в кулак. Зміна положення рук. 16-20 разів.
11. Ходьба звичайна, ходьба з високим підніманням колін. 1-2 хв.
12. І. п основна стійка. Руки в сторони - вдих, і. п.- видих. 5-6 разів. -
13. І. п лежачи на спині. Підтягти руками зігнуту в коліні ногу до живота - видих, і. п.- вдих. 8-10 разів кожною ногою.
14. І. п лежачи на спині, ноги, злегка зігнуті в колінах, підняті під кутом 60-90 °, руки підтримують їх за задню поверхню стегон. Згинання та розгинання стоп (у темпі 1 раз в 1 с). Число повторень - до появи втоми (але не до болю!). Сісти, опустивши ноги, представити і відчути, як вони поступово теплішають і наповнюються кров'ю. 2-3 хв.
15. І. п сидячи на стільці. Розслаблене потряхивание м'язів ніг. 4-6 разів.
16. І. п сидячи, руки на поясі. Відвести лікті назад, прогнутися - вдих, і. п. - видих. 4-6 разів.
17. І. п лежачи на спині біля краю ліжка. Опустити ногу на підлогу - вдих, підняти ногу - видих. 10-12 разів кожною ногою.
18. І. п лежачи на спині. Діафрагмально-грудне дихання. 4-5 разів. 19 .. І. п. - Те саме. Почергове відведення ніг в сторону. 10-12 разів кожною ногою.
20. І. п. - Стоячи, тримаючись за спинку стільця. Присісти - видих, і. п. - вдих, 6-10 разів.
21. Повторити вправу 9.
22. І. п стоячи, тримаючись за спинку стільця. Прогнутися назад - вдих, нахил вперед, згинаючи руки, - видих. 6-8 разів.
23. І. п. - Сидячи на стільці. Обертання стоп. По 10 разів в кожну сторону.
24. І. п. - Те саме. Відриваючи п'яти від підлоги, напружити м'язи гомілки (2-4 с) - опускаючи п'яти на підлогу, розслабити (4-6 с). 5-10 разів.
25. І. п. - Те саме. Розслаблення і потряхивание м'язів ніг. 4-6 разів.
26. І. п. - Те саме. Руки в сторони - вдих, і. п. - видих. 4-6 разів.
Серед інших форм занять лікувальною фізичною культурою важливу роль відіграє дозована ходьба. Відстань, швидкість ходьби, час відпочинку підбираються індивідуально так, щоб не викликати больових відчуттів в ногах. При перших ознаках стомлення швидкість і відстань дозованої ходьби знижуються, а якщо з'являються болі - дається відпочинок. Навантаження збільшується за рахунок подовження відстані, а потім швидкості руху.
При III стадії захворювання на початку курсу лікування застосовують вправи тільки для здорових кінцівок, тулуба і дихальні вправи, а при поліпшенні стану починають обережно застосовувати спеціальні вправи.