Діагноз. Зважаючи на складність клінічного розпізнавання туляремії слід застосовувати комплексні методи дослідження (епідеміологічні, клінічні та лабораторні), а також внутрішньошкірні проби з тулярином.
Диференціальний діагноз слід проводити з чумою, сибірку, туберкульозом, грипом, банальної пневмонією, інфекційний мононуклеоз, висипний і черевним тифами, сепсисом, дифтерію, банальними лимфаденитами та ін.
Прогноз в більшості випадків благопріятний- летальність нижче 1%.
Лабораторна діагностика. Для діагностики туляремії застосовують алергічну діагностичну пробу з тулярином. Тулярином в обсязі 0,1 мл вводять суворо внутрішньошкірно на долонній стороні передпліччя. У позитивних випадках через 24- 48 год. в місці ін'єкції з'являються почервоніння і набряклість розміром 1-3 см в діаметрі, зникаючі в наступні дні. Реакція стає позитивною з 3-5-го дня хвороби і зберігається протягом багатьох років.
Реакція аглютинації з туляремійним діагностикумів є специфічним і поширеним методом серологічної діагностики. Вона стає позитивною в титрі 1: 100 і вище з 2-3-го тижня хвороби. З 8-го тижня агглютінаціонние титр знижується. Обидві реакції специфічні (але не у щеплених).
Застосовують також РСК, опсоно-фагоцитарную реакцію, реакцію пасивної гемаглютинації. За наявності спеціальних лабораторій у перші 10-12 днів хвороби можливе виділення культури бактерій біологічним методом. Вміст шкірної виразки, бубон, кров хворого вводять підшкірно або внутрішньочеревно морській свинці, білої миші. У разі загибелі тварини з його органів виділяють культуру збудника. Посів роблять на згорнуту желточную середу. У виділеннях шкірної виразки і пунктате з бубону збудник виявляється протягом 3 тижнів від початку захворювання.
Лікування туляремії. Застосовують стрептоміцин внутрішньом'язово від 500 000 до 1 000 000 ОД на добу протягом 8-10 днів. Інші антибіотики - левоміцетин, биомицин, тераміцин - Призначають всередину в звичайних дозах, але результат їх дії слабкіше.
Вакцинотерапію (внутрішньовенно по 1-5-10-15 млн. Мікробних тіл на ін'єкцію з інтервалом 5-6 діб) застосовують у разі антибіотикостійкість штамів збудника. Дозу підвищують, якщо на попереднє вливання відзначалася слабка загальна реакція з температурою не вище 38 °. На курс - 6-8-12 вливань. На введення вакцини можливі загальна реакція з ознобом, температурою 38 ° і вище, рясний піт і тимчасово загострення хвороби. У завзятих випадках туляремії раціонально поєднання лікувальної вакцини з антибіотикотерапією. При виразково-бубонної і бубонної формах місцево застосовують компреси з маззю Вишневського, сірої ртутної та ін. При гноевідних размягчении виробляють розріз бубону. Призначають серцево-судинні засоби, димедрол, піпольфен.
Профілактика туляремії. Осіб, які ведуть вилов гризунів (водяний щур, ондатра та ін.), Зняття та обробку шкурок, необхідно імунізувати. Слід користуватися захисним одягом: брезентові комбінезони, гумові фартухи, рукавички, окуляри-консерви, ватно-марлеві респіратори. В разі епізоотії туляремії у зайців полювання на них забороняється. Строгий ветеринарний нагляд в кроліководческіх господарствах. У природних вогнищах туляремії - повсякденне знезараження питної та господарської води, заборона купання у відкритих водоймах, дезінсекційних заходи, захист людей від укусів кровосисних переносників (Заправка одягу, захисні сітки Павловського, засетчіваніе, репеленти та ін.). Санітарно-технічне обладнання джерел водопостачання (герметизація, недоступність колодязів для гризунів). Своєчасна збирання врожаю, правильне зберігання обмолоченого зерна знижують чисельність гризунів.
Специфічна профілактика туляремії проводиться сухий живою вакциною нашкірному методом. По ходу прищепних подряпин з'являються везикули, які до 15-го дня покриваються скоринкою. Після вакцинації можливе збільшення лімфатичних вузлів, підвищення температури. Активний імунітет зберігається не менше 5 років. Щеплень піддають все населення (починаючи з 4-річного віку), яке проживає на території природних вогнищ. Особи, раніше хворіли туляремією, від щеплень звільняються.