5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Методи дослідження та собенности серця у дітей

РедагуватиУ обранеДрук

Сторінки: 12

При збиранні анамнезу у дітей із захворюваннями серця слід особливо ретельно з'ясувати характер всіх перенесених ними захворювань, наявність сімейних захворювань серця, факти появи ціанозу при годуванні, плачі і т. п. При огляді виявляють фізичний розвиток дитини (при вроджених вадах серця, наприклад, можливий інфантилізм), а також наявність задишки, ціанозу, серцевого горба, пульсації периферичних судин, пальців у вигляді барабанних паличок. При пальпації серцевої області визначають характер і поширення верхівкового поштовху. Перкусією серця, яка у дітей повинна бути тихою, встановлюють межі серця. При цьому необхідно враховувати вікові особливості серця у дітей (табл. 1).



Дані аускультації серця у дітей мають деякі особливості. У перші два тижні життя дитини спостерігають ембріокардія, т. Е. Рівність пауз між першим і другим, а також другим і першим серцевими тонами. У дітей грудного віку тони серця помірно ослаблені, у віці старше двох років другий тон на легеневій стовбурі акцентуйованої і нерідко розщеплений. У дітей можуть вислуховуватися функціональні та органічні шуми. Функціональні шуми частіше спостерігаються у дітей у шкільному віці і в період статевого дозрівання. Вони виникають при анатомічно непошкоджених клапанах і клапанних отворах і є результатом функціональних порушень серцевого м'яза і клапанного апарату, а також змін струму і складу крові. Органічні шуми пов'язані з анатомічними змінами клапанів або закриваються ними отворів. Диференціальний діагноз між функціональними та органічними шумами дуже складний. Для органічних шумів характерно сталість. Вони завжди провідні, т. Е. Вислуховуються майже у всіх точках. При зміні положення тіла вони залишаються. Для функціональних шумів характерна велика мінливість, яка виявляється при вислуховуванні дитини в положенні лежачи і стоячи.

При дослідженні серцево-судинної системи у дітей застосовують функціональні проби, які допомагають визначити резервні можливості організму, межі функціональної здатності системи кровообігу. У дітей функціональні проби служать для виявлення початкової або прихованої недостатності кровообігу, а також для призначення правильного режиму.

Таблиця 1. Положення серцевого поштовху і межі відносної тупості серця у дітей
Вік (роки)Поштовх серцяМежі серцяПоперечник серця, см
верхняліваправая
0-21-2 см назовні від лівої среднеключичной лініїII ребро1-2 см назовні від лівої среднеключичной лініїПрава парастернальних лінія6-9
3-71 см назовні від лівої среднеключичной лініїII межреберьеНа 1 см назовні від лівої среднеключичной лініїДосередини від правої парастернальних лінії8-12
7-12За среднеключичной лінії або на 0,5-1 см досередини від неїIII реброСреднеключичной лініяУ правого краю грудини9-14



РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Методи дослідження та собенности серця у дітей