5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Вроджені вади серця

РедагуватиУ обранеДрук

Вроджені пороки серця виникають внаслідок порушень формування перегородки серця або відходять від серця великих судин. Найчастіше зустрічаються: незарощення артеріальної (боталлова) протоки, незарощення міжпередсердної або міжшлуночкової перегородки, звуження легеневого стовбура, стеноз аорти та звуження перешийка (коарктація) аорти, тетрада Фалло (стеноз легеневого стовбура, незарощення міжшлуночкової перегородки, гіпертрофія правого шлуночка і декстрапозіція аорти з розташуванням її над виходом з обох шлуночків). За клінічними проявами в дитячому віці виділяють вроджені вади серця, які не супроводжуються ціанозом (венозна кров не домішується до артеріальної), і пороки серця супроводжуються ціанозом (відбувається скидання венозної крові в артеріальний русло). До перших відносять стеноз легеневого стовбура, коарктацію аорти, стеноз лівого венозного отвори і гирла аорти, фіброеластоз, декстрокардіі, незарощення артеріальної протоки. У дітей спостерігається млявість, відставання у фізичному розвитку, часті запальні захворювання органів дихання, задишка, швидка стомлюваність і ін. Однак при деяких вроджених вадах серця першої групи ціаноз все ж виникає, але тільки за певних станах (наприклад, пневмонія) Або в більш старшому віці, так як постійний скидання крові з лівих відділів серця в праві поступово призводить до підвищення тиску і декомпенсації в малому колі кровообігу. Періодичне або пізніше виникнення ціанозу спостерігається при незаращении міжпередсердної або міжшлуночкової перегородки, артеріальної протоки та ін.

Нарешті, при ряді вад серця (друга група) вже з народження з'являється постійний ціаноз внаслідок скидання венозної крові в артеріальний русло (тетрада Фалло). При цьому у дітей раннього віку відзначаються напади асфіксії з втратою свідомості, судомами і нерідко летальним результатом. У більш старших дітей напади задишки призводять до вимушеного положенню (дитина сидить навпочіпки або лежить ниць). Нігтьові фаланги пальців деформовані за типом барабанних паличок і часових стекол.



У діагностиці вроджених вад серця велике значення має аускультація, так як більшість з них проявляється наявністю шумів.

Так, при незаращении артеріального протоку вислуховується грубий сістолодіастоліческій шум, що нагадує роботу машини, в II міжребер'ї зліва від грудини і над всією поверхнею серця. Наявність грубого систолічного шуму характерно для тетради Фалло. Інші вроджені вади серця також супроводжуються шумами, характер і локалізація яких залежать від виду вади серця. При ряді вадах серця відзначаються зміни артеріального тиску. Так, для незарощення артеріальної протоки характерно нормальне максимальне і знижений мінімальний тиск. При стенозі аорти відзначається різниця між артеріальним тиском на верхніх і нижніх кінцівках.

Якщо на підставі клінічних симптомів і аускультативних даних виникає підозра на вроджену ваду серця, дитину слід направити на консультацію до фахівців, так як для уточнення діагнозу потрібно застосування додаткових методів дослідження (ЕКГ, ФКГ, зондування серця, контрастні рентгенологічні методи та ін.). Раннє направлення на консультацію дозволить правильно визначити тактику лікування, тим більше що в останні роки при ряді вроджених вадах серця хірургічне лікування проводять в перші роки і навіть місяці життя дитини.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Вроджені вади серця